EN
Jak fungují PDT zařízení: Věda, komponenty a mechanismus působení
Proces fotodynamické terapie (PDT): Světlo, fotosenzibilizátor a buněčná odpověď
Fotodynamická terapie (PDT) řeší kožní potíže, jako jsou problémy s pigmentací a záněty, pomocí specifické třístupňové metody. Prvním krokem je aplikace tzv. fotosenzibilizujícího činidla, často aminolevulinové kyseliny, na postiženou oblast, kde je vstřebáváno především problematickými nebo nadměrně aktivními buňkami. Při expozici určitým vlnovým délkám světla v rozmezí přibližně 400 až 700 nanometrů se tato speciální látka aktivuje a spolupracuje s kyslíkem na vytvoření tzv. reaktivních forem kyslíku, neboli ROS. Tyto ROS pak způsobují přesně kontrolované poškození konkrétně cílených buněk, jako jsou nadměrně aktivní melanocyty nebo oblasti zánětu, a to bez poškození okolní zdravé kůže. Výzkumy ukazují, že po absolvování PDT léčby uvidí většina lidí zlepšení více než 75 procent lézí aktinické keratózy podle studie publikované minulý rok v časopise JKMS, což jasně ukazuje, jak účinná a přesná tato léčba může být u mnoha onemocnění.
Klíčové komponenty zařízení PDT: zdroj světla, vlnové délky a aktivační technologie
Moderní systémy PDT jsou postaveny na třech základních komponentech:
- LED nebo laserová pole navržená pro dermatologické použití, která dodávají přesné dávky energie v rozmezí 10–200 J/cm².
- Laditelné vlnové délky , včetně modrého světla o vlnové délce 415 nm pro povrchové cíle, jako jsou bakterie způsobující akné, a červeného světla o vlnové délce 630 nm pro hlubší pronikání do pigmentovaných nebo zánětlivých vrstev dermis.
- Senzory reálného měření teploty které monitorují teplotu kůže a udržují ji pod 40 °C, čímž předcházejí tepelnému poškození. Některá pokročilá zařízení využívají fotosenzibilizátory zesílené nanočásticemi, které byly podle studie (Nature, 2025) schopny zkrátit dobu léčby o 30 % ve srovnání s běžnými protokoly.
Role fotochemických reakcí při cílení kožních onemocnění
PDT funguje hlavně prostřednictvím dvou různých typů chemických reakcí, které probíhají, když světlo dopadá na kůži. První typ vytváří volné radikály, které brání důležitým enzymům ve správném fungování, zejména tyrosináze, která hraje velkou roli při tvorbě melaninu. Studie ukazují, že to může snížit produkci melaninu o přibližně 60 % u lidí s problémy melasmy. Druhá reakce produkuje tzv. singletový kyslík, který rozkládá zánětlivé látky jako IL-6 a TNF-alfa, jež přispívají ke kožním potížím. Některé novější technologie začínají využívat takzvanou dvoufotonovou excitaci světlem o vlnové délce 850 nanometrů. Tento přístup proniká do tkání hlouběji než běžná modrá světelná terapie, téměř zdvojnásobuje dosah. Výsledkem je, že lékaři mohou léčbu přesně zaměřit tam, kde je nejvíce potřeba, mezi jednotlivé vrstvy kůže. Minulý rok publikovaný výzkum v časopise Frontiers in Chemistry podporuje tyto zjištění o vylepšených hloubkách pronikání.
PDT pro kontrolu pigmentace: Cílení melaninu a léčba hyperpigmentace
Jak PDT reguluje dráhy produkce melaninu
Fotodynamická terapie působí na tvorbu melaninu prostřednictvím chemikálií aktivovaných světlem, které ovlivňují chování buněk. Když určité vlnové délky světla v rozmezí přibližně 400 až 630 nanometrů dopadají na tyto látky, vznikají tzv. reaktivní formy kyslíku, které následně snižují aktivitu tyrosinázy – důležitého enzymu zapojeného do tvorby melaninu. Podle výzkumu publikovaného minulý rok v časopise Journal of Dermatological Science tato metoda snižuje aktivitu melanocytů o přibližně 58 procent ve srovnání s pouhým používáním topických přípravků. Výjimečnost PDT spočívá v jejím selektivním účinku. Cílí na nežádoucí pigmentaci, zatímco okolní zdravá kůže zůstává nedotčena, což vysvětluje, proč ji mnozí dermatologové považují za velmi užitečnou při léčbě tvrdohlavých slunečních skvrn i pigmentačních potíží způsobených hormonálními změnami.
Klinická účinnost při léčbě melasmy a postzánětlivé hyperpigmentace
Výzkum ukazuje, že PDT může snížit závažnost melasmy o přibližně 74 % po absolvování tří léčebných sezení a tyto vylepšení vydrží ve většině případů mezi 6 až 12 měsíci. Nedávná studie s rozdělenou tváří z roku 2023 zjistila, že PDT dokázala skutečně snížit ty nepříjemné postzánětlivé tmavé skvrny o přibližně 63 %. To je mnohem lepší výsledek než u chemických peelingu, které sotva dosahují zlepšení o 41 %. Důvod, proč PDT funguje tak dobře, spočívá v tom, že útočí na problém současně ze dvou směrů. Za prvé, zastavuje produkci melaninu dříve, než začne vycházet zpod kontroly. Za druhé, urychluje obrat pokožkových buněk, čímž pomáhá zbavit se trvalých pigmentovaných buněk, které již na povrchu existují.
Aspekty týkající se typu pleti: Je PDT bezpečná pro všechny Fitzpatrickovy typy?
Fotodynamická terapie dává nejlepší výsledky u světlejších odstínů pleti podle Fitzpatrickovy stupnice, konkrétně typů I až III. Lékaři však úspěšně upravili tuto léčbu i pro tmavší typy pleti IV až VI. Klíčové úpravy zahrnují použití kratších čekacích dob po aplikaci speciální světlo citlivé látky a výběr méně intenzivního modrého světla s vlnovou délkou přibližně 415 nanometrů. To pomáhá vyhnout se nadměrnému zahřívání pleti, ke kterému může docházet u pleti s vyšším obsahem melaninu. Podle nedávného výzkumu z roku 2022 nehlásilo přibližně 89 ze 100 pacientů s typy pleti IV a V žádné problémy při dodržování těchto upravených postupů. Při zvažování této možnosti léčby je rozhodující poradit se s kvalifikovaným dermatologem. Ten může přizpůsobit přístup na základě individuálních charakteristik a anamnézy pleti tak, aby maximalizoval výsledky a současně minimalizoval rizika.
PDT při řízení zánětu: akné, rosacea a modulace cytokinů
Modré světlo PDT a jeho vliv na zánětlivé cytokiny a produkci mazu
Fotodynamická terapie modrým světlem působí proti zánětlivým kožním problémům tím, že ovlivňuje jak úroveň bakterií, tak reakci organismu na zánět. Při vystavení světlu s vlnovou délkou kolem 415 nanometrů se aktivují porfyriny, které jsou přirozeně produkované nepříjemnými bakteriemi Cutibacterium acnes, čímž vznikají reaktivní formy kyslíku, jež podle výzkumu publikovaného Shi v roce 2022 eliminují přibližně 72 % těchto mikroorganismů. Současně ukazují studie, že tato léčba dokáže snížit důležité zánětlivé signály, jako jsou IL-1α a TNF-α, zhruba o 60 %. Nedávný kontrolovaný experiment na ScienceDirect v roce 2025 tyto zjištění potvrdil. Další výhodou je, že PDT postupně mění strukturu mazových žláz, což podle studie Mijaljica z roku 2024 vede po pouhých čtyřech týdnech k asi 38% snížení produkce mazu. Pacienti trpící těžkou cystickou akné často pozorují také zlepšení, přičemž někteří zažili až 68% redukci lézí při použití PDT ve srovnání s tradičními lokálními léky samotnými.
Studie případu: Zmírnění příznaků rosacea pomocí protokolu modrého světla PDT
V roce 2023 hodnotila multicentrická studie použití modrého světla PDT u pacientů s erytematotelangiectatickou formou rosacea, kteří podstoupili šest léčebných sezení během 12 týdnů. Výsledky ukázaly:
- 78% snížení trvalého zarudnutí obličeje
- 65% pokles tvorby pupínků
- 41% zlepšení citlivosti pleti
PDT snížila hladiny VEGF a MMP-3 přibližně o 54 procent, čímž pomáhá stabilizovat cévy, které často způsobují ty nepříjemné návaly. Během studie hlásilo mírné vysychání kůže asi 22 % účastníků, ale nikdo kvůli tomu léčbu neukončil. Tato zjištění odpovídají dřívějším výsledkům publikovaným v Journal of Investigative Dermatology. Jejich výzkum ukázal, že správně provedená PDT snižuje zánět, aniž by pacienty znepokojovala. Docela dobré výsledky pro metodu, která tak dobře funguje a přitom nemá závažné vedlejší účinky.
Výhody modrého spektra světla v zařízeních pro PDT
Proč modré světlo zvyšuje selektivní cílení na porfyriny v bakteriích způsobujících akné
Spektrum modrého světla kolem 405 až 417 nanometrů velmi dobře působí proti akné, protože odpovídá absorpci světla porfyriny. Tyto porfyriny jsou ve skutečnosti produkovány bakteriemi zodpovědnými za vyrážky, známými jako Cutibacterium acnes. Při expozici modrého světla spouštějí chemické reakce, které vytvářejí škodlivé volné radikály, jež následně poškozují buněčné stěny bakterií, ale nechávají neporušené zdravé kožní buňky. Proto modré světlo léčí pouze postižené oblasti, aniž by poškozovalo zdravou kůži. Studie zkoumající interakce světla ukazují, že modré světlo aktivuje tyto porfyriny přibližně tři a půlkrát efektivněji než červené světlo. Není divu, že většina lékařů dává přednost modrému světlu při léčbě kožních infekcí fotodynamickou terapií.
Optimalizace vlnových délek: vyvážení pronikání do tkáně a bezpečnosti léčby
Modré světlo proniká do kůže jen do malé hloubky, zhruba 1 až 2 milimetry. To ho činí vynikajícím pro likvidaci bakterií na povrchu, přičemž poškození okolních tkání je minimální. Pokud se podíváme na jiné možnosti, jako je červené světlo s vlnovou délkou kolem 635 nanometrů, tyto pronikají mnohem hlouběji do tkání. Ale právě tady je háček – potřebují přibližně o 40 procent více energie, aby dosáhly stejného účinku proti mikroorganismům. Protože modré světlo neproniká tak hluboko, je menší riziko přehřátí kůže nebo vzniku obtěžujících pigmentačních potíží, které se mohou objevit po léčbě, zejména u lidí s tmavší pletí zařazených do Fitzpatrickovy klasifikace IV až VI. Dnešní moderní zařízení pro fotodynamickou terapii jsou navíc chytřejší. Používají pulzní režim místo nepřetržitého světelného toku a jsou vybavena senzory teploty. Pro pacienty s vyšším obsahem melaninu v kůži to znamená, že každá relace zůstává pod kritickou hranicí 0,5 joule na čtvereční centimetr. A právě tato rovnováha mezi účinností a pohodlím způsobuje, že pacienti se vrací na následné léčebné sezení.
FAQ
K čemu se používá fotodynamická terapie (PDT)?
PDT se používá k léčbě kožních onemocnění, jako je akné, růžovka a hyperpigmentace, přičemž využívá kombinaci světla a fotosenzibilizujících látek k cílenému ničení postižených buněk.
Jak funguje PDT u akné?
PDT působí na bakterie způsobující akné tak, že modré světlo aktivuje porfyriny produkované bakteriemi, čímž dochází k tvorbě reaktivních forem kyslíku, které bakterie ničí, a přitom minimalizuje poškození okolní zdravé kůže.
Je PDT bezpečná pro všechny typy pleti?
PDT je obecně bezpečná pro všechny typy pleti, ale nejlépe funguje u světlejších odstínů pleti. Úpravou léčebných protokolů lze PDT efektivně využít i u tmavších odstínů pleti.
Jak účinná je PDT při problémech s pigmentací?
Studie ukazují, že PDT může významně snížit problémy s pigmentací, jako je melasma, tím, že snižuje produkci melaninu a urychluje obnovu buněk.
Může PDT pomoci při zánětu pleti?
Ano, PDT může snižovat zánět tím, že snižuje hladinu zánětlivých cytokinů a upravuje aktivitu mazových žláz, čímž je účinná při stavech jako akné a rosacea.
