EN
Kako rade PDT uređaji: znanost, sastojci i mehanizam djelovanja
Proces fotodinamske terapije (PDT): svjetlost, fotosenzibilizator i stanični odgovor
Fotodinamička terapija (PDT) rješava kožne probleme poput problema s pigmentacijom i upalama koristeći specifičnu metodu u tri koraka. Prvi korak uključuje nanošenje tzv. fotosenzibilizirajućeg agensa, često aminolevulinske kiseline, na zahvaćeno područje gdje se tvar pretežno unosi u problematične ili pretjerano aktivne stanice. Kada se izloži određenim valnim duljinama svjetlosti oko 400 do 700 nanometara, ova posebna tvar se aktivira i djeluje s kisikom stvarajući tzv. reaktivne vrste kisika, skraćeno ROS. Ove ROS zatim uzrokuju precizno kontrolirano oštećenje ciljanih stanica, poput previše aktivnih melanocita ili područja upale, pri čemu ostavlja zdravu kožu u blizini netaknutom. Istraživanja pokazuju da većina ljudi nakon PDT tretmana vidi poboljšanje veće od 75 posto kod lezija akantne keratoze, prema studiji objavljenoj prošle godine u JKMS-u, što jasno ističe koliko je ovaj tretman učinkovit i točan za mnoge bolesti.
Ključni sastojci PDT uređaja: izvor svjetlosti, valne duljine i tehnologija aktivacije
Suvremeni PDT sustavi temelje se na tri osnovna sastojka:
- LED ili laserski nizovi osmišljeni za dermatološku uporabu, koji isporučuju točne doze energije između 10–200 J/cm².
- Podesive valne duljine , uključujući plavo svjetlo na 415 nm za površinske ciljeve poput bakterija koje uzrokuju akne, te crveno svjetlo na 630 nm za dublje prodiranje u obojene ili upaljene dermalne slojeve.
- Senzori za stvarno vrijeme mjerenja temperature koji nadziru temperaturu kože i održavaju je ispod 40°C, sprječavajući termičke ozljede. Neki napredni uređaji uključuju fotosenzibilizatore poboljšane nanočesticama, koji su pokazali smanjenje vremena tretmana za 30% u odnosu na konvencionalne protokole (Nature, 2025).
Uloga fotokemijskih reakcija u ciljanju kožnih poremećaja
PDT djeluje na dva osnovna načina kemijskih reakcija koje se događaju kada svjetlost pogodi kožu. Prvi tip stvara slobodne radikale koji onemogućuju važne enzime da ispravno funkcioniraju, posebno tirozinazu koja ima veliku ulogu u proizvodnji melanina. Istraživanja pokazuju da ovo može smanjiti proizvodnju melanina za oko 60% kod osoba s problemima melazme. Druga reakcija proizvodi nešto što se naziva singletni kisik, koji razgrađuje upalne tvari poput IL-6 i TNF-alfa koje doprinose kožnim problemima. Neki noviji tehnološki pristupi počinju koristiti tzv. dvofotonsku ekscitaciju svjetlošću valne duljine od 850 nanometara. Ovaj pristup prodire dublje u tkiva u usporedbi s uobičajenom plavom svjetlosnom terapijom, gotovo udvostručujući dubinu prodora. Kao rezultat toga, liječnici mogu ciljano usmjeriti tretman točno tamo gdje je najpotrebniji, između slojeva kože. Istraživanje objavljeno prošle godine u časopisu Frontiers in Chemistry potvrđuje ove nalaze o poboljšanim dubinama prodora.
PDT za kontrolu pigmentacije: Meta melanina i liječenje hiperpigmentacije
Kako PDT regulira putove proizvodnje melanina
Fotodinamska terapija djeluje na proizvodnju melanina putem kemijskih tvari aktiviranih svjetlošću koje utječu na ponašanje stanica. Kada određene valne duljine između otprilike 400 i 630 nanometara pogode te tvari, stvaraju se tzv. reaktivne vrste kisika koje zatim smanjuju aktivnost tirozinaze, važnog enzima uključenog u proizvodnju melanina. Prema istraživanju objavljenom prošle godine u časopisu Journal of Dermatological Science, ovaj pristup smanjuje aktivnost melanocita za oko 58 posto u usporedbi s korištenjem samo topičkih proizvoda. Ono što ističe PDT je njegovo selektivno djelovanje. Cilja nepoželjni pigment, a istovremeno ostavlja zdravu okolnu kožu netaknutom, što objašnjava zašto mnogi dermatolozi smatraju da je iznimno koristan za liječenje upornih pjega od sunca, kao i problema s pigmentacijom uzrokovanih hormonskim promjenama.
Klinička učinkovitost u liječenju melazme i postupalne hiperpigmentacije
Istraživanja pokazuju da PDT može smanjiti težinu melazme za oko 74% nakon tri tretmana, a ova poboljšanja obično traju između 6 i 12 mjeseci u većini slučajeva. Nedavna istraživanja na podijeljenom licu iz 2023. godine pokazala su da je PDT uspio smanjiti dosadne tamne mrlje nakon upale za oko 63%. To je znatno bolje od rezultata koji se obično postižu kemijskim pilingom, koji jedva doseže stopu poboljšanja od 41%. Razlog zbog kojeg PDT tako dobro djeluje je taj što istovremeno napada problem s dva pravca. Prvo, sprječava proizvodnju melanina prije nego što izađe iz-ponad kontrole. Drugo, ubrzava obrtnu brzinu stanica kože, pomažući u uklanjanju upornih pigmenitih stanica koje već postoje na površini.
Obzirljivost prema tipu kože: Je li PDT siguran za sve Fitzpatrickove tipove?
Fotodinamska terapija najbolje djeluje na svjetlije nijanse kože prema Fitzpatrickovoj skali, posebno tipove I do III. Međutim, liječnici su uspješno prilagodili tretman i za tamnije tipove kože IV do VI. Ključne izmjene uključuju korištenje kraćeg vremena čekanja nakon nanošenja posebne svjetlosno osjetljive tvari te odabir slabijeg plavog svjetla oko 415 nanometara. To pomaže u izbjegavanju prekomjernog zagrijavanja koje može nastati kod kože s većim sadržajem melanina. S obzirom na nedavna istraživanja iz 2022. godine, otprilike 89 od svakih 100 pacijenata s tipovima kože IV i V nije prijavilo nikakvih problema prilikom praćenja ovih prilagođenih metoda. Kada razmatrate ovu mogućnost tretmana, savjet kvalificiranog dermatologa čini veliku razliku. Oni mogu prilagoditi pristup temeljem pojedinačnih karakteristika i povijesti kože kako bi maksimalizirali rezultate i istovremeno sveli rizike na minimum.
PDT u upravljanju upalom: akne, ružica i modulacija citokina
Plavo svjetlo PDT i njegov utjecaj na upalne citokine i proizvodnju sebuma
Fotodinamska terapija plavim svjetlom djeluje protiv upalnih problema kože tako što istovremeno smanjuje razinu bakterija i modulira tjelesni odgovor na upalu. Kada se izloži svjetlosti valne duljine od oko 415 nanometara, porfirini koje prirodno proizvode dosadne bakterije Cutibacterium acnes aktiviraju se, stvarajući reaktivne kisikove spojeve koji ubijaju otprilike 72% ovih mikroorganizama, prema istraživanju objavljenom od strane Shi godine 2022. U isto vrijeme, studije pokazuju da ova terapija može smanjiti važne upalne signale poput IL-1α i TNF-α za otprilike 60%. Nedavni kontrolirani eksperiment na ScienceDirectu iz 2025. godine potvrdio je ova saznanja. Još jedna prednost je da PDT vremenom mijenja strukturu lojnih žlijezda, što rezultira smanjenjem lučenja ulja za otprilike 38% već nakon četiri tjedna, kako je Mijaljica izvijestila u svojoj studiji iz 2024. Pacijenti koji pate od teškog cističnog akni često također imaju poboljšanja, a neki bilježe smanjenje lezija za 68% kada koriste PDT u usporedbi s isključivo tradicionalnim lokalnim tretmanima.
Studija slučaja: Smanjenje simptoma rozacee korištenjem protokola plavog svjetla u fotodinamičnoj terapiji
Istraživanje iz 2023. godine s više središta procijenilo je uporabu plavog svjetla u fotodinamičnoj terapiji kod pacijenata s eritemato-telangiektatskom rozacoom koji su primili šest tretmana tijekom 12 tjedana. Rezultati su pokazali:
- 78% smanjenja trajnog crvenila lica
- 65% smanjenja formiranja papula
- 41% poboljšanja osjetljivosti kože
Fotodinamična terapija smanjila je razine VEGF-a i MMP-3 za oko 54 posto, što pomaže u stabilizaciji krvnih žila koje uzrokuju dosadne eksplozije simptoma. Tijekom istraživanja neki su ljudi prijavili blagu suhoću (oko 22%), ali nitko nije prestao s tretmanom zbog toga. To se slaže s onim što su ranije istraživači pronašli u časopisu Journal of Investigative Dermatology. Njihov rad je pokazao da, kada se fotodinamična terapija pravilno provede, smanjuje upalu bez toga da pacijenti imaju loše samosvijesti. Prilično dobro za nešto što tako učinkovito djeluje, a ipak ne odbija ljude zbog loših nuspojava.
Prednosti plavog spektra svjetlosti u uređajima za fotodinamičnu terapiju
Zašto plava svjetlost poboljšava selektivno ciljanje porfirina u bakterijama koje uzrokuju akne
Plavi spektar svjetlosti oko 405 do 417 nanometara vrlo je učinkovit protiv akni jer odgovara načinu na koji porfirini apsorbiraju svjetlost. Ove porfirine zapravo proizvode bakterije odgovorne za izbijanja, poznate kao Cutibacterium acnes. Kada su izložene plavoj svjetlosti, pokreću kemijske reakcije koje stvaraju štetne slobodne radikale, koji zatim oštećuju stanične zidove bakterija, ali ostavljaju zdrave stanice kože netaknutima. Zbog toga terapija plavom svjetlošću cilja isključivo problematična područja, a ne šteti zdravoj koži. Studije koje istražuju interakcije svjetlosti pokazuju da plava svjetlost aktivira ove porfirine otprilike tri i pol puta bolje nego crvena svjetlost. Nije čudo što većina liječnika preferira plavu svjetlost pri liječenju kožnih infekcija fotodinamičnim metodama.
Optimizacija valnih duljina: Ravnoteža prodora u tkivo i sigurnosti tretmana
Plava svjetlost ne prodire vrlo duboko u kožu, otprilike samo 1 do 2 milimetra. To je čini izvrsnom za borbu protiv bakterija na površini, uz minimalnu štetu za okolna područja. Kada pogledamo druge opcije poput crvene svjetlosti oko 635 nanometara, one prodiru znatno dublje u tkiva. No evo zamke: za slične rezultate protiv mikroba potrebno im je otprilike 40 posto više energije. Budući da plava svjetlost ne prodire tako duboko, manja je vjerojatnost pregrijavanja kože ili pojave dosadnih problema s pigmentacijom koji mogu nastati nakon tretmana, osobito primjetne kod osoba s tamnijim tenom klasificiranim kao Fitzpatrick IV do VI. Današnja moderna oprema za fotodinamičku terapiju postala je i pametnija. Koristi impulse umjesto kontinuiranih zraka i opremljena je senzorima temperature. Za pacijente s velikom količinom melanina u koži, to znači da svaka sesija ostaje ispod kritične granice od 0,5 džula po kvadratnom centimetru. A ravnoteža između učinkovitosti i udobnosti je ono što pacijente vraća na dodatne tretmane.
Česta pitanja
Za što se koristi fotodinamska terapija (PDT)?
PDT se koristi za liječenje kožnih stanja poput akni, ružičaste pretilice i hiperpigmentacije, kombinirajući svjetlost i fotosenzibilizirajuće agense kako bi ciljano uništili problematične stanice.
Kako PDT djeluje na aknu?
PDT cilja bakterije koje uzrokuju aknu korištenjem plavog svjetla za aktivaciju porfirina koje proizvode bakterije, stvarajući reaktivne kisikove spojeve koji ubijaju bakterije, uz minimalnu štetu za okolno zdravo tkivo.
Je li PDT siguran za sve tipove kože?
PDT je općenito siguran za sve tipove kože, ali najbolje djeluje na svjetlije nijanse kože. Prilagodbom protokola tretmana, PDT može biti učinkovit i za tamnije nijanse kože.
Koliko je PDT učinkovit za probleme s pigmentacijom?
Studije pokazuju da PDT može znatno smanjiti probleme s pigmentacijom, poput melazme, smanjenjem proizvodnje melanina i ubrzavanjem obnove stanica.
Može li PDT pomoći pri upali kože?
Da, PDT može smanjiti upalu tako što smanjuje upalne citokine i mijenja aktivnost lojnih žlijezda, čime je učinkovit za stanja poput akni i ružičaste akne.
