EN
Hogyan működnek a PDT-készülékek: Tudomány, összetevők és hatásmechanizmus
A fotodinámiás terápia (PDT) folyamata: Fény, fényérzékenyítő és sejtes válasz
A fotodinámiás terápia (PDT) a pigmentációs problémákhoz és gyulladásokhoz hasonló bőrproblémákat kezel egy speciális, háromlépéses módszerrel. Az első lépés során egy úgynevezett fényérzékenyítő anyagot, gyakran aminolevulinsavat visznek fel a károsodott területre, amelyet főként a problémás vagy túlaktív sejtek vesznek fel. Amikor ezt az anyagot bizonyos, 400 és 700 nanométer közötti hullámhosszú fénynek tesszük ki, az aktiválódik, és oxigénnel együttműködve olyan anyagokat hoz létre, amelyeket reaktív oxigénfajtákknak, vagy röviden ROS-nak nevezünk. Ezek a ROS-ok pontosan a célpontként meghatározott sejteket, például a túlaktív melanocitákat vagy a gyulladt területeket sértenek meg irányított módon, miközben a környező egészséges bőrt érintetlenül hagyják. A kutatások azt mutatják, hogy a PDT-kezelés után a legtöbb betegnél az aktinikus keratózisos elváltozások több mint 75 százalékkal javulnak, ahogyan azt egy évvel ezelőtt a JKMS-ben publikált tanulmány is bemutatta, ami igazán kiemeli ennek a kezelésnek a hatékonyságát és pontosságát számos betegség esetén.
Egy PDT-készülék kulcsfontosságú összetevői: fényforrás, hullámhosszak és aktivációs technológia
A modern PDT-rendszerek három alapvető összetevő köré épülnek:
- LED- vagy lézeres tömbök bőrgyógyászati célra tervezve, pontos energiaadagokat szolgáltatva 10–200 J/cm² között.
- Állítható hullámhosszok , beleértve a 415 nm-es kék fényt a felszíni célpontokhoz, például az aknét okozó baktériumokhoz, valamint a 630 nm-es vörös fényt a mélyebb rétegekbe hatolva pigmentált vagy gyulladt bőrrétegek kezelésére.
- Valós idejű hőmérséklet-érzékelők , amelyek figyelemmel kísérik a bőr hőmérsékletét, és 40 °C alatt tartják, így megelőzve a hő okozta sérüléseket. Néhány fejlett készülék nanopartikulákkal fokozott fotodinasztenszereket alkalmaz, amelyekről kimutatták, hogy 30%-kal csökkentik a kezelési időt a hagyományos protokollokhoz képest (Nature, 2025).
A fotokémiai reakciók szerepe a bőrbetegségek célzott kezelésében
A PDT főként két különböző típusú kémiai reakción keresztül hat, amelyek akkor indulnak be, amikor a fény a bőrre ér. Az első típus szabad gyököket hoz létre, amelyek megakadályozzák fontos enzimek megfelelő működését, különösen a tiroszináz enzimet, amely nagy szerepet játszik a melanin termelésében. Tanulmányok szerint ez körülbelül 60%-kal csökkentheti a melanintermelést melasma problémával küzdőknél. A második reakció olyan anyagot állít elő, amelyet egyes oxigénnel jelölnek (szingulett oxigén), és amely lebontja a bőrproblémákhoz hozzájáruló gyulladásos anyagokat, mint például az IL-6-ot és a TNF-alfát. Egyes újabb technológiák elkezdték alkalmazni az úgynevezett kétfotonos gerjesztést 850 nanométeres hullámhosszúságú fénynél. Ez a módszer mélyebbre hatol a szövetekbe, mint a hagyományos kék fényterápia, majdnem duplájára növelve a behatolási mélységet. Ennek eredményeként az orvosok pontosan a bőr rétegei között található célpontokra irányíthatják a kezelést. A tavaly megjelent kutatások a Frontiers in Chemistry című folyóiratban megerősítették ezen eredményeket a javított behatolási mélységről.
PDT pigmentációcsökkentésre: a melanin célzott kezelése és a hiperpigmentáció gyógyítása
Hogyan szabályozza a PDT a melanintermelési utakat
A fotodinámiás terápia a sejtek működését befolyásoló, fényhatásra aktiválódó kémiai anyagokon keresztül hat a melanintermelésre. Amikor kb. 400 és 630 nanométer közötti hullámhosszúságú fény éri ezeket az anyagokat, reaktív oxigénfajták keletkeznek, amelyek csökkentik a tiroszináz enzim aktivitását – egy fontos fehérjét, amely a melanin termelésében játszik szerepet. Az előző évben a Journal of Dermatological Science-ben publikált kutatás szerint ez a módszer kb. 58 százalékkal csökkenti a melanociták aktivitását a témahatószerek használatához képest. A PDT kiemelkedő tulajdonsága a szelektivitása: a nemkívánatos pigmentációt célozza meg, miközben az azt körülvevő egészséges bőrt érintetlenül hagyja. Ez magyarázza, hogy miért tartják sok bőrgyógyász ezt a módszert különösen hatékonynak makacs napfoltok és hormonális változásokból eredő pigmentfoltok kezelésére.
Klinikai hatékonyság a melasma és posztinflammatorás hiperpigmentáció kezelésében
A kutatások azt mutatják, hogy a PDT körülbelül 74%-kal csökkentheti a melasma súlyosságát három kezelési szakasz után, és ezek a javulások többnyire 6–12 hónapig tartanak. Egy 2023-as félarcos tanulmány kimutatta, hogy a PDT körülbelül 63%-kal csökkentette a kellemetlen posztinflammatorás sötét foltokat. Ez lényegesen jobb, mint a kémiai hámlasztások által elért eredmény, amelyek alig érik el a 41%-os javulást. A PDT azért működik ennyire jól, mert egyszerre két irányból támadja a problémát. Először is megállítja a melanin termelődését, mielőtt az kifutna a kerékből. Másodszor pedig felgyorsítja a bőrsejtek lecserélődését, segítve eltávolítani a már meglévő, makacs pigmentált sejteket a felületről.
Bőrtípus figyelembevétele: Biztonságos-e a PDT minden Fitzpatrick típus esetén?
A fotodinámiás terápia a Fitzpatrick-skála szerint elsősorban a világosabb bőrtípusokon, kifejezetten az I–III. típuson működik a legjobban. Ugyanakkor orvosok sikeresen alkalmazták a kezelést a sötétebb bőrtípusokon (IV–VI.) is. A kulcsfontosságú módosítások a fényérzékenyítő anyag felvitelét követő rövidebb várakozási idő alkalmazását és a körülbelül 415 nanométeres, enyhébb intenzitású kék fény használatát jelentik. Ez segít elkerülni a túlzott hőtermelődést, amely magasabb melanintartalmú bőrön jelentkezhet. A 2022-es kutatások alapján minden 100 páciensből körülbelül 89-en, akiknek IV-es vagy V-es bőrtípusa volt, nem jeleztek panaszokat ezekkel a módosított módszerekkel. Amikor ezt a kezelési lehetőséget fontolóra veszi, nagy különbséget tehet egy szakképzett bőrgyógyász tanácsa. Ő képes az eljárást az egyén sajátos jellemzőihez és bőrtörténetéhez igazítani, hogy maximalizálja az eredményt, miközben minimalizálja a kockázatokat.
PDT gyulladáskezelésben: pattanások, rosacea és citokinek szabályozása
Kék fény PDT és hatása a gyulladásos citokinekre és a faggyútermelésre
A kék fényes fotodinámiás terápia gyulladásos bőrproblémák ellen hatékonyan küzd a baktériumok szintjének csökkentésével és a szervezet gyulladásra adott válaszának befolyásolásával egyaránt. Körülbelül 415 nanométeres fényhatásra azok a porfirinek, amelyeket természetes módon termelnek a makacs Cutibacterium acnes baktériumok, aktiválódnak, így reaktív oxigénfajták keletkeznek, amelyek megölik a mikrobák körülbelül 72%-át, ahogyan Shi 2022-es tanulmánya kimutatta. Ugyanakkor kutatások szerint ez a kezelés körülbelül 60%-kal képes csökkenteni a fontos gyulladásos jelzőanyagokat, mint például az IL-1α-t és a TNF-α-t. Ezt az eredményt egy 2025-ös, vezérelt kísérlet is megerősített a ScienceDirect oldalán. Egy további előny, hogy a PDT idővel ténylegesen megváltoztatja a faggyúmirigyek szerkezetét, aminek következtében már négy hét után körülbelül 38%-kal kevesebb faggyútermelődés figyelhető meg Mijaljica 2024-es tanulmánya szerint. A súlyos cisztás aknétól szenvedő betegek is javulást tapasztalhatnak, egyesek esetében a léziók száma akár 68%-kal is csökkenhet a fotodinámiás terápia alkalmazásával a hagyományos helyi kezelésekhez képest.
Esettanulmány: Rózsahám tünetek csökkentése kék fényes PDT protokollal
Egy 2023-as többközpontú vizsgálat során a vörös érű rosaceát (erythematotelangiectaticus rosacea) szenvedő betegek hat hét alatt hat kezelést kaptak kék fényes PDT-ben. Az eredmények a következők voltak:
- 78%-os csökkenés a tartós arcpírságban
- 65%-os csökkenés a papulák képződésében
- 41%-os javulás a bőrérzékenységben
A PDT körülbelül 54 százalékkal csökkentette a VEGF és az MMP-3 szintjét, ami segít stabilizálni az erek állapotát, és így csökkenti a kellemetlen kiugrásokat. A tanulmány során néhányan enyhe szárazságról számoltak be (kb. 22%), de senki sem hagyta abba a kezelést emiatt. Ez összhangban van a Journal of Investigative Dermatology korábbi kutatásainak eredményeivel, amelyek azt mutatták, hogy megfelelő alkalmazás esetén a PDT csökkenti a gyulladást anélkül, hogy jelentős kellemetlenséget okozna a betegeknek. Elég jó eredmény egy olyan módszertől, amely hatékony, mégsem riasztja el a pácienseket mellékhatások miatt.
A kék fénytartomány előnyei a PDT készülékekben
Miért javítja a kék fény a porfirinek szelektív célzását az aknét okozó baktériumokban
A körülbelül 405 és 417 nanométeres kék fénytartomány kiválóan hat az akné ellen, mivel egybeesik a porfirinek fényelnyelési tulajdonságaival. Ezeket a porfirineket a kitöréseket okozó baktérium termeli, amelyet Cutibacterium acnes néven ismerünk. Amikor a kék fénynek van kitéve, kémiai reakciókat indít el, amelyek káros szabad gyököket hoznak létre, és ezek aztán károsítják a baktériumsejtfalakat, miközben az egészséges bőrsejteket érintetlenül hagyják. Ezért célozza meg a kék fényterápia kizárólag a problémás területeket, anélkül hogy az egészséges bőrt károsítaná. A fényhatásokat vizsgáló tanulmányok kimutatták, hogy a kék fény körülbelül három és fél szer jobban aktiválja ezeket a porfirineket, mint a vörös fény. Nem meglepő, hogy a legtöbb orvos inkább a kék fényt részesíti előnyben bőrfertőzések kezelése során fotodinamikus terápiás módszerekkel.
A hullámhosszok optimalizálása: a szövetbehatolás és a kezelés biztonságának egyensúlyozása
A kék fény nem hatol túl mélyre a bőrbe, mindössze kb. 1–2 milliméterig. Ez kiválóvá teszi a felületi baktériumok elleni küzdelemben, miközben minimálisra csökkenti a környező területek sérülésének kockázatát. Ha más lehetőségeket nézünk, például a körülbelül 635 nanométeres vörös fényt, ezek sokkal mélyebbre hatolnak a szövetekbe. Ám itt jön a buktató: körülbelül 40 százalékkal több energiára van szükségük ahhoz, hogy hasonló eredményt érjenek el a kórokozók ellen. Mivel a kék fény nem hatol olyan mélyre, kisebb az esélye a bőr túlmelegedésére vagy az olyan kellemetlen pigmentfoltok kialakulására, amelyek kezelés után jelentkezhetnek, különösen a Fitzpatrick IV–VI besorolású, sötétebb bőrszínű embereknél. Manapság a modern fotodinámiás terápiás berendezések is okosabbakká váltak. Folyamatos sugár helyett impulzusokat használnak, és hőmérséklet-érzékelőkkel vannak felszerelve. A bőrben nagy mennyiségű melanint tartalmazó betegek számára ez azt jelenti, hogy minden kezelés alatt az energiaadag megtartja a kritikus 0,5 joule négyzetcentiméteres küszöbérték alatti szintet. Éppen ez az egyensúly a hatékonyság és a komfort között, ami miatt a betegek szívesen visszajárnak a következő kezelésekre.
GYIK
Mire használják a fotodinámiás terápiát (PDT)?
A PDT-t olyan bőrbetegségek kezelésére használják, mint az akne, a rózsaszín gomba és a hiperpigmentáció, fény és fényérzékenyítő szerek kombinációjának alkalmazásával, amelyek célzottan hatnak a problémás sejtekre és megsemmisítik azokat.
Hogyan működik a PDT az akné ellen?
A PDT az aknét okozó baktériumokat célozza meg, kék fényt használva a baktériumok által termelt porfirinek aktiválására, amelyek reaktív oxigénfajták képződését indítják el, így elpusztítják a baktériumokat, miközben minimális károsodást okoznak a környező egészséges bőrnek.
Biztonságos-e a PDT minden bőrtípus számára?
A PDT általában biztonságos minden bőrtípus számára, de világosabb bőrökön a legjobb eredmények érhetők el. A kezelési protokollok módosításával a PDT sötétebb bőrű embereknél is hatékony lehet.
Mennyire hatékony a PDT a pigmentfoltok esetén?
Tanulmányok szerint a PDT jelentősen csökkentheti a pigmentációs problémákat, például a melasmát, csökkentve a melanin termelődést és felgyorsítva a sejtek cserélődését.
Segíthet-e a PDT a bőrgyulladás ellen?
Igen, a PDT csökkentheti a gyulladást úgy, hogy csökkenti a gyulladásos citokineket és módosítja a faggyúmirigyek aktivitását, így hatékony az akne és a rózsahámérgy kezelésében.
