Терапия с червено светлинно лечение за смекчаване на болката: наука и протоколи

Как работи терапията с червено светлинно лечение: науката за фотобиомодулацията и смекчаването на болката

Разбиране на фотобиомодулационната терапия (PBMT) и производството на клетъчна енергия

Терапия с червена светлина работи чрез нещо, наречено фотобиомодулация или PBMT за кратко. Всъщност използва определени дължини на вълните на светлината между около 630 и 940 нанометра, които наистина проникват в тъканите на тялото и активират дейността в тези малки енергийни централи в клетките, наречени митохондрии. Когато това се случи, проучвания показват, че производството на АТФ може да се увеличи с около половината до три четвърти при добри условия, според проучване, публикувано от Karne през 2023 г. И когато клетките произведат повече АТФ, те се възстановяват по-добре и също така извършват метаболизма си по-ефективно. Като се погледне по-голямата картина, прегледна статия от списание Journal of Pain през 2021 г. отбелязва някои интересни неща относно намаляване на вредния оксидативен стрес чрез PBMT, както и активиране на важни сигнализни процеси, които помагат на увредените тъкани да заздравеят правилно.

Стимулиране на митохондриите, цитохром с оксидаза и синтеза на АТФ

סיטוכרום c אוקסידאז' פועל כמקבל הצבע העיקרי ב-PBMT וпосבל אור אדום ואור אינפרא-אדום קרוב, מה שמגדיל את מהירות תנועת האלקטרונים בשרשרת ההפצה שלהם. תהליך זה עשוי להגביר את ייצור ה-ATP בתאים מלחוצים ב-200 אחוז בערך, לפי תוצאות המחקר של Sommer משנת 2022, וכן עוזר בהפחתת חסימת חנקן חמצני. מחקרים קליניים מצביעים על כך שאחרי ספיגת האנרגיה האורית הזו, התאים מתחילים בפועל ללחום נגד תהליכי מוות תא, מה שמגן עליהם מפני דה-גנרטציה תאית הנפוצה אצל אנשים הסובלים מבעיות כאב ממושכות.

התפקיד של האור האדום והאינפרא-אדום הקרוב בתיקון ובהחלמה של רקמות

אורכי הגל האדומים סביב 660 ננומטר והאינפרא-אדום הקרוב ל-850 ננומטר יכולים לחדור די עמוק לתוך רקמות הגוף, בערך 5 עד 10 מילימטר פנימה. אורכי הגל האלה פועלים על הפחתת דלקת, וכן עוזרים לגוף לייצר יותר קולגן. מספר מחקרים שנערכו על אנשים הראו תוצאות אמיתיות. מחקר מסוים גילה שאנשים שסבלו מכאב עקורי כרוני испытаו הפחתה של בערך שלושים אחוזים בתסמינים שלהם, כאשר הם המשיכו בטיפולים קבועים (Chow et al., 2007). ויותר מכך, האור האינפרא-אדום מעורר את הזרימה הדם ומעודד את הורדת הנפיחויות משטחים נפוחים. מדובר בתהליכים חשובים מאוד ב dealing עם בעיות דלקתיות קשות, כמו אלה שאנו רואים באוסטאו-ארתוריטיס או בשרירים פגועים, בהם רקמות עמוקות פגועות.

מנכבים דלקתיים של טיפול באור אדום בניהול כאב כרוני

התאמת ציטוקינים ואמצעי דלקת: TNF-α, IL-1β, ו- COX-2

Терапия со светлината работи за олекотување на болката со борба против воспалителните сигнали во телото. Истражувањата покажуваат дека може да го намали нивото на фактор на некроза на туморите алфа (TNF-α) за околу 39% и интерлевкин 1 бета (IL-1β) за околу 42% во течноста околу зглобовите, што значително влијае на ланецот на воспаление карактеристично за хронични состојби како артритис, според истражувањето на Хамблин од 2017 година. Уште една важна особина на оваа терапија е нејзиното инхибирање на ензимот циклооксигеназа 2 (COX-2), кое природно го намалува производството на простагландини, супстанци кои предизвикуваат зголемена болна осетливост. Кога ќе се комбинираат двата ефекти – потискањето на воспалителните хемикалии и намалувањето на активноста на ензимите – се креираат подобри услови за ткивата да се лекуваат. Тоа објаснува зошто многу луѓе наоѓаат олеснување од хронични болки во мускулите и зглобовите кога редовно ја користат терапијата со светлина.

ראיות ממחקרים על חיות ועל אדם על ירידה בזיעה

מחקרים שבדקו חיות שונות הראו כי אכן טיפול באור אדום semble fight דלקת יחסית טוב. כאשר חוקרים בדקו זאת על יונקים עם ארטритיס, הם גילו כי חשיפה לאור אינפרא אדום קרוב ירדה את נפיחות המפרקים ב-38% בהשוואה לקבוצת ביקורת. האפקט הזה נראה כי פועל דרך משהו שנקרא מסלול ה-NF-kappa B לפי דוח מירש ג'ורנל של מחקר דלקת מהשנה 2020. וגם בני אדם אינם חסינים לאפקטים האלה. מחקר חדש עוקב אחרי 140 אנשים עם טנודיטיס כרונית במשך שש שבועות. אלו שקיבלו את טיפול האור דיווחו על 31% פחות כאבים בכלל. מה שמעניין זה שגם בדיקות הדם שלהם הראו רמות נמוכות יותר של חלבון תגובתי C, שירד ב-25%, בנוסף לשיפור בתפקוד התנועתי. התוצאות האלה חוזרות שוב ושוב במחקרים שונים, מה שעושה את הטיפול באור אדום נראים כמו אופציה מוצקה כשמedicינות מסורתיות פשוט לא עובדות מספיק כדי לנהל מצבים של כאבים דלקתיים.

הוכחה קלינית ואפקטיביות של תרפיית האור האדום לכאב

תוצאות מניסויים מבוקרים על הפחתת כאבים

ב-2022, חוקרים בחנו 37 מחקרים שונים שפורסמו בכתב העת האירופאי לרפואת שיקום פיזיקלית וגילו משהו מעניין בנוגע לתרפיה באור אדום. עבור אנשים הסובלים מבעיות כמו אוסטאו-ארתריטיס או פיברומיאלגיה, הטיפול הזה הפחית את רמות הכאב שלהם בין 38% ל-52%. אלה שחוו בעיות בצוואר דיווחו על שיפור בתנועתיות שלהם ב-47% לאחר הטיפול, בהשוואה לאלה שקיבלו פלצבו. אך יש כאן caveat. כשזה מגיע לכאב גב תחתון, התוצאות אינן כל כך חד-משמעיות. המחקר ציין שהתוצאות המעורפלים מצביעים על כך שעדיין נזדקקו להנחיות ברורות יותר בנוגע לאופן הapplication המדויק של תרפיה זו אם אנו רוצים תוצאות עקביות בקרב מטופלים ומרפאות שונות.

סקירת שיטות טיפול מסודרת: משך, תדירות, וזמן חשיפה

התוצאות הטובות ביותר נראות כאשר משתמשים בטיפולים באור באורך הגלים של 660 עד 850 ננומטר ברמות הספק של 10 עד 50 מיליווט למטר רבוע למשך כשלוש עד עשר דקות על כל אזור. בחינה משותפת של 29 מחקרים שונים גם כן חושפת דבר מעניין. כאשר אנשים עברו כשמונה עד שתים עשרה ישיבות בהפרש של ארבעה שבועות, הם דיווחו על שיכוך כאבים טוב ב-72 אחוז לעומת אלו שעברו פחות ישיבות. רוב המומחים מסכימים שחשוב לגלות את המינון הנכון של האנרגיה בהתאם לעומק של רקמות הגוף. לדוגמה, שרירים קרובים לעור אולי יזדקקו רק ל-4 ג'אול למטר רבוע, אך מפרקים עמוקים לרוב דורשים בין 8 ל-12 ג'אול.

השוואה עם טיפולים פרמקולוגיים: ביטחון ותועלתנות

מחקרים מצאו כי טיפול באור אדום עובד כמו נוגדי NSAIDs עבור אנשים עם כאב אוסטוארתריטיס קל עד בינוני בכ- 2/3 מהמקרים, וזה לא מגיע עם בעיות קיבה אם מסתכלים על נתונים קליניים, רק כ-5 מכל 100 אנשים שמשתמשים בטיפול באור אדום חוו תופעות לוואי, בעיקר רק חום זמני או אדמומיות בעור. זה הרבה יותר טוב מאשר בערך אחד מכל חמישה אנשים שסובלים משפעות לוואי של תרופות לכאבים מרשם. כמובן, כדורים נוטים להוריד את הסימפטומים מהר יותר, אבל מחקר מראה כי טיפול באור אדום עושה עבודה טובה יותר בהתמודדות עם הגורם העיקרי של הדלקת עם הזמן. כ-8 מתוך 10 חולי דלקת פרקי הברך עדיין מרגישים תוצאות טובות שישה חודשים לאחר סיום הטיפול, מה שהופך את הגישה הזו ראויה לשקול עבור אלה המחפשים הקלה ארוכה יותר ללא כל הסיכונים של התרופות.

אורך גל, מינון ופרמטרים טיפוליים אופטימליים להקלת כאב

טווחי אורך גל אפקטיביים: 600–700 ננומטר (אדום) ו-800–900 ננומטר (תת-אדום קרוב)

Терפיה באור אדום פועלת עם טווחי אורך גל ספציפיים כדי להתמודד עם כאבים בעומקים שונים בגוף. מחקרים מצביעים על כך שאור אדום בתחום 630 עד 700 ננומטר נספג בשכבות העליונות של העור בעומק של כ-1 עד 10 מילימטרים. זה הופך אותו מתאים לטיפול בבעיות כמו גירוד עור ושרירים מקולקלים לאחר אימונים. טווח תת-האדום הקרוב (800 עד 900 ננומטר) חודר הרבה יותר עמוק לתוך הרקמות, לפעמים עד עומק של 50 מילימטר מתחת לפני השטח. בשל החדירה העמוקה הזו, אורכי הגל הללו הם szczególnie מועילים לאנשים deals עם בעיות פרקים מתמשכות או בעיות אכילס. בהסתכלות על מחקר חדש משנת 2022, מדענים סקנו מספר מחקרים וראו שכשחולים השתמשו במכשירים המשדרים אור באורך גל של 810 עד 850 ננומטר, הם חוו כ-40% פחות כאב באוסטאו-ארתריטיס בהשוואה לאלה שלא קיבלו שום טיפול בכלל.

קשר בין מינון לתגובה בטיפול באור לייזר בעל עוצמה נמוכה (LLLT)

השאלה של קבלת המינון הנכון מגיעה למעשה למציאת הנקודה האופטימלית בין שיקוע (שהוא צפיפות האנרגיה הנמדדת בג'אולס לסנטימטר רבוע) לבין צפיפות ההספק או הקרינה הנמדדת במיליווטים לסנטימטר רבוע. מחקר מצביע על כך שרוב מקרי הכאב הכרוני דורשים סביבות של 4 עד 10 ג'אול לסנטימטר רבוע לכל טיפול. אך כשמדובר בבעיות ברקמות עמוקות יותר, אנו בדרך כלל צריכים להגביר את המספרים הללו באופן משמעותי. לדוגמה, בכאב כרוני באזור האגן, רבים מהспécialיסטים מגלים שהם צריכים סביבות של 60 ג'אול לסנטימטר רבוע, המפוזרים על פני עשר דקות, תוך שימוש במכשיר של 850 ננומטרים הפועל בערך ב-100 מיליווט לסנטימטר רבוע. חצייה של 120 ג'אול לסנטימטר רבוע יכולה למעשה לגרום לדלקת לא צפויה במקום הפסקת הכאב, ולכן חשוב מאוד לקבוע את הפרמטרים הללו בצורה מדויקת בעת תכנון פרוטוקולי טיפול.

חישוב שיקוע, צפיפות הספק ומשך הטיפול

רופאים מוצאים את משך הטיפול הדרוש בעזרת חישוב בסיסי: מספר השניות הדרוש שווה ג'אול למטר מרובע חלקי וואט למטר מרובע. לדוגמה, קחו התקן שמפיץ 50 מיליוואט למטר מרובע (מה שמסתכם ב-0.05 וואט). כדי להשיג את אותם 20 ג'אול למטר מרובע, המטופל צריך לשבת במקומו כ-400 שניות, כלומר כבערך 7 דקות. רוב ציוד הלקוחות אינו מפרט באופן ברור את רמות הקרינה שלו, מה שפירושו שאנשים עלולים שלא לקבל טיפול מספק. מחקר חדש מהשנה שעברה מראה שרק 12 אחוז מה התקנים הזמינים מסחרית מציגים למשתמש את צפיפות ההספק שלהם. מחסור במידע הזה הופך את זה לקשה למדי לאנשים שמנסים את הטיפולים האלה בבית להבין אם הם עושים משהו שמועיל או פשוט מבזבזים זמן.

אתגרים במדידת דוזה: חוסר עקביות בין התקנים קליניים ומסחריים

תנודדות נותרת מכשול מרכזי. בעוד שניסויים קליניים משתמשים במכשירים מוגדרים עם עוצמה של ≥ 80 מ"וatts/סמ"ר, 68% מהתוצרים לצרכן פועלים מתחת ל-30 מ"וatts/סמ"ר (Journal of Biophotonics, 2023). הבדלים באלIGNED של פלט, מody פעילות, והמרחק מהמטופל מעוותים את התוצאות, מה שמדגיש את הצורך במכשירים עם אישור של ה-FDA ובידוד עצמאי של עוצמת הפלט.

פרוטוקולים פרקטיים לשימוש קליני וביתי בניהול כאבים

בחירת מכשיר, הנחיות בטחה ו najle practices

מרבית מכשירי טיפול באור אדום ברמה קלינית פועלים בצורה הטובה ביותר כאשר הם מוגדרים בין כ-630 ל-850 ננומטר. טווח זה עוזר להשיג את האיזון הנכון בין עומק החדירה של האור לרקמות לבין ספיגת התאים בפועל. כשמבטים במכשירים לשיכוך כאבים לטווח ארוך, מומלץ לבחור במכונים שקיבלו את אישור ה-FDA ומספקים לפחות 50 מיליווטים למטר רבוע של תפוקת כוח. גם הבטחה חשובה. כל אחד המשתמש באורכי גל תת-אדומים מעל 800 ננומטר חייב לשים לב ולהשתמש במשקפי הגנה, אותם כולם שוכחים לשים. כמו כן, אין להשאיר את האור על אותו נקודה ליותר מ-10 עד 20 דקות לכל היותר. על פי מחקרים עכשוויים שפורסמו בשנה שעברה בכתב העת Journal of Pain Research, ודא שהעור נקי לפני תחילת הטיפול יכול להגביר את כמות האור שנעדרת בכ-18 אחוזים. שמירה על מרחק של 15 עד 30 סנטימטר מהגוף גם היא עושה הבדל ניכר, שכן מרחק זה מונע את תחושת החום המטרידה שנוצרת בכ-92 מתוך 100 מקרים.

שגרות שלב-אחר-שלב לכאב גב כרוני, ארטрит וטנודיטיס

אנשים הסובלים מכאב כרוני בחלק התחתון של הגב עשויים למצוא הקלה באמצעות תוכנית טיפול הנמשכת כ-12 שבועות. השגרה כוללת שימוש בטיפול באור עם שני אורכי גל שונים - 660 ננומטר ו-850 ננומטר - במשך 10 דקות בלבד בכל יום. על פי מחקר שפורסם בשנה שעברה בכתב העת האירופאי לרפואת שיקום, הגישה הזו הובילה לירידה משמעותית ברמות הכאב שנדגמו, בשיעור ממוצע של 41 אחוז. ביחס למקרי ארטрит, אנשים מגיבים בדרך כלל בצורה הטובה ביותר כשמקבלים טיפולים של 15 דקות enfocused על הברכיים, באמצעות אורך גל של 810 ננומטר בעוצמה של 100 מיליווט למטר רבוע. טיפולים כאלו פועלים היטב כאשר הם נעשים כל יומיים. עבור מי שנמצא במעקב לטנודיטיס, רופאים ממליצים לרוב על החלפה בין אורכי גל של 630 ננומטר ו-830 ננומטר במהלך הפעולה. שילוב זה עוזר בהפחתת דלקת ברמת השטח וכן מעודד ריפוי ברקמות העמוקות שמתחת לעור.

התאמת תדירות ומשך הפעולה לחומרת התנאי ועומק רקמת

במקרים של בעיות ברקמה עמוקה כמו אוסטאו אריטריטיס בירך, לרוב יש צורך בזמנים ממושכים סביב אורך גל של 830 ננומטר, כ-15 עד 20 דקות בסך הכל, תוך שימוש בדרגת כוח בין 120 ל-150 מיליוואט לסנטימטר רבוע. לעומת זאת, מקרי ארטритיס בכף היד מגיבים לרוב טוב יותר להפעלות קצרות יותר באורך גל של 660 ננומטר, למשך כ-8 עד 10 דקות, לרוב חמישה ימים בשבוע. על פי הנחיות עדכניות של הקונסורציום לפוטוביומודולציה משנת 2023, קיימת שיטה מומלצת לפיה תדירות הטיפול צריכה לרדת באופן פילוגי ככל שהתסמינים משתפרים. יש להתחיל עם יישומים יומיומיים בתקופות של התפרצות, ולאחר מכן להקטין בהדרגה ל-2 או 3 פעמים בשבוע, כאשר רמות הכאב יורדות מתחת ל-3 מתוך 10 בסולמות כאב סטנדרטיים.

שאלות נפוצות

מהי פוטוביומודולציה בטיפול באור אדום?

Терапия фотобиомодуляције (PBMT) подразумева коришћење специфичних таласних дужина светлости за стимулацију ћелијске активности и производње енергије, углавном путем митохондрија у ћелијама.

Како терапија црвеном светлошћу обезбеђује ослобађање од боли?

Терапија црвеном светлошћу смањује упалу и модулише претеране запаљенске сигнале, помаже у ослобађању од боли спречавајући распадање ћелија и подстичући опоравак ткива.

Да ли терапија црвеном светлошћу има неке нежељене ефекте?

Терапија црвеном светлошћу углавном има минималне нежељене ефекте, као што су привремена топлота или црвеност коже, чиме се појављује као безбеднија алтернатива за дугорочно управљање болом.

Како изабрати уређај за терапију црвеном светлошћу?

За ефективно ослобађање од боли, изаберите уређаје који су одобрени од стране FDA-е са опсегом таласних дужина од 630 до 850 nm и интензитетом зрачења најмање 50 mW по квадратном центиметру.