Შეიძლება თუ არა PDT მოწყობილობებმა შეამსუბუქონ აკნეს შემდგომი ლაქები და პიგმენტაცია?

Როგორ მუშაობს PDT მოწყობილობები: აკნეს შემდგომი ხრინვებისა და პიგმენტაციის მიმართულება უჯრედულ დონეზე

Ფოტოდინამიური თერაპიის (PDT) გაგება და მისი როლი კანის რეგენერაციაში

Ფოტოდინამიური თერაპია, ანუ PDT, მუშაობს სინათლის და ფოტომგრძნობიარ ნივთიერებებთან, როგორიცაა 5-ამინოლევულინის მჟავა (ALA), კომბინირებით, რათა უჯრედები შეეცადონ თავის რეგენერაციას კონკრეტულ ზონებში. ALA მიმდინარე ზედმეტად აქტიურ ცხიმოვან ჯირკვლებში და აკნეს შემდგომ ხრინვების გარშემო იკრიბება, როდესაც დაზიანებულ კანზე იმოქმედებს. 2023 წელს Journal of Korean Medical Science-ში გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად, PDT-ის მკურნალობის შემდეგ თითქმის რვა თითო თვრამეტი პაციენტიდან კანის სტრუქტურა გაუუმჯობესდა. ეს ხდება იმიტომ, რომ როდესაც შესაბამისი სინათლე ემხრობა ამ ზონას, ის აქცევს ALA-ს პორფირინებად, რომლებიც შემდეგ აკუპალებენ აკნეს გამომწვევ ბაქტერიებს და ამავე დროს ხელს უწყობენ ორგანიზმის კოლაგენის უფრო მეტი წარმოების ხელშეწყობას.

5-ამინოლევულინის მჟავის (ALA) აქტივაციის მეცნიერება PDT-ში აკნეს მიერ მოყვანილი ზიანის შემდეგ

Ლურჯ ან წითელ სინათლეში გამოხატულობისას ALA გარდაიქმნება პროტოპორფირინ IX-ად, რომელიც შემდეგ ქმნის რეაქტიულ ოქსიგენის სპეციებს (ROS). ეს ROS იმოქმედებს პორების დამკვრივების და გამომკვდარი კანის უჯრედების დაშლაზე. ამ მკურნალობის ეფექტურობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის სამიზნედ იღებს პრობლემურ ზონებს, რაც ჯანმრთელ კანს ძირეულად არ ეხება. კვლევები აჩვენებს, რომ ALA-PDT-ის გამოყენების შემთხვევაში ინფლამატორული მაჩვენებლების დაქვეითება აქტიური აკნეს მქონე ადამიანებში დაახლოებით 64%-ია. ეს ნიშნავს, რომ არა მხოლოდ შეინარჩუნება ახალი გამობრუჭვების რაოდენობა, არამედ დროთა განმავლობაში შეინარჩუნება შემდგომი შედეგების რაოდენობაც, რადგან მკურნალობა ერთდროულად მუშაობს რამდენიმე მიმართულებით.

Უჯრედული აღდგენისა და მელანინის რეგულირების მექანიზმები PDT-ის საშუალებით

PDT ააქტიურებს ფიბრობლასტებს და ამაღლებს მატრიცულ მეტალოპროტეინაზებს, რაც აჩქარებს კოლაგენის რემოდელირებას ატროფიული აკნეს შემდგომი ხრეშების შესავსებლად. JCAD-ის კლინიკურმა კვლევამ დაადგინა კოლაგენის სიმჭიდროვის 40%-იანი ზრდა ექვსი კვირის შემდეგ. ამავე დროს, PDT მოდულირებს მელანოციტების აქტივობას, რაც შემდგომი ანთებითი ჰიპერპიგმენტაციის 35%-ით შემცირებას იწვევს ტიროზინაზის ინჰიბირების გზით — ეს არის ორმაგი უპირატესობა, რომელიც ცოტა მკურნალობას შეუძლია შესთავაზოს.

Კვლევების მოწმობები PDT-ს გავლენაზე აკნეს ხრეშებზე

PDT მოწყობილობები კარგად მუშაობს ატროფიული აქნეს შემდგომი ხრინავების მკურნალობისას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჯერ კვლავ არსებობს ზოგიერთი ანთება. ერთ-ერთმა კვლევამ შეხედა ადამიანების ნახევარ სახეს, რომელთაც მიიღეს PDT პლუს მიკროდერმაბრაზია, და დაფიქსირდა, რომ ხრინავის სიღრმე დაეცა დაახლოებით 42%-ით უკვე სამი სესიის შემდეგ. ჩანს, რომ მკურნალობა უკეთ მუშაობს, რადგან ის ხელს უწყობს ორგანიზმს ALA-ს უკეთ შთანთქმაში და კოლაგენის წარმოების გაშვებაში. მეცნიერები ფიქრობენ, რომ PDT ერთდროულად ასრულებს ორ ძირეულ ფუნქციას: ის ხელს უწყობს დაზიანებული კანის ფენების აღდგენას ისეთი პროცესის საშუალებით, როგორიცაა matrix metalloproteinase-ის აქტივობა, ხოლო ასევე ამცირებს ანთებით სიგნალებს, როგორიცაა IL-6. იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც გადაწყვიტეს უფრო მკვეთრი ხრინავების მკურნალობა, შედეგებიც მომგებიანია – ბევრი ადამიანი აღნიშნავს დაახლოებით 68%-იან წითლობის შემცირებას და შესამჩნევად გაუმჯობესებულ შეგრძნებას კანზე მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.

PDT-ს შედარება მიკროსა needle-ინგთან და ლაზერულ რესურფეისინგთან: როგორ შედარდება შედეგები?

Მიუხედავად იმისა, რომ მიკრონიჭვი ეფუძნება მექანიკურ ტრავმას, აბლატიური ლაზერები კი აორთქლების გზით ამოიცილებენ ქსოვილს, PDT უფრო ნაზ ალტერნატივას წარმოადგენს უფრო ნაკლები გვერდითი ეფექტებით. 16-კვირიან შედარებით შესწავლაში:

PDT-ის ზუსტობა სებაცეური ჯირკვლების სამიზნოდ აღებაში და მელანოციტების რეგულირებაში ამცირებს ლაზერებთან დაკავშირებული რეციდივული პიგმენტაციის რისკს. ამერიკის დერმატოლოგიის აკადემიის დასკვნების თანახმად, PDT-ის 78%-მა შეინარჩუნა შედეგი 12 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მიკრონიჭვთან შედარებით 61%-თან.

Მოკლევადიანი გაუმჯობესება წინააღმდეგ გრძელვადიანი შენახვის შემცირების შედეგების

Პაციენტები ჩვეულებრივ აღიქვამენ წითლობის შემსუბუქებას და გლუვ ტექსტურას 4–6 კვირის განმავლობაში. სრული კოლაგენის რემოდელირება სჭირდება 3–6 თვე, ხოლო პროგრესირებადი თერაპიის პირობებში თითო თვეში შემონაყარის მოცულობა 19%-ით მცირდება. ლაზერული რეზურფეისინგისგან განსხვავებით, რომელიც მოწოდებს მomentალურ მაგრამ ზედაპირულ შედეგებს, ФДТ უზრუნველყოფს პროგრესულ დერმულ რეგენერაციას — 2022 წლის კოჰორტული კვლევის მიხედვით, სამუშაოთა ექვსი სესიის შემდეგ 86% მონაწილეს მიუღია ≥50%-იანი გაუმჯობესება შემონაყარებში.

Ფოტოდინამიური თერაპია პიგმენტაციისთვის და მზის მოვლენით გამოწვეული კანის დაზიანებისთვის

Ჰიპერპიგმენტაციის სამიზნე ალა-გაძლიერებული სინათლის თერაპიით

Ფოტოდინამიური თერაპია მუშაობს 5-ამინოლევულინის მჟავას (ანუ მოკლედ ALA) და გარკვეულ სინათლის ტალღურ სიგრძეებთან ერთად, რომლებიც ზემოქმედებენ მელანინის კლასტერებზე, რომლებიც იწვევენ ბნელ ლაქებს. გამოქვეყნებული ბოლო კვლევის მიხედვით, რომელიც გამოიცა წლის ბოლოს Clinical Guide to Photodynamic Therapy-ში, ეს მკურნალობის მეთოდი ზემოქმედებს პიგმენტის წარმომქმნელ უჯრედებზე და ასევე ეხმარება კოლაგენის აღდგენაში, რათა მიიღოს უფრო გლუვი და ერთგვაროვანი კანის ტონი. მკურნალობის დროს ხდება საინტერესო პროცესი – სინათლე იწვევს ქიმიურ რეაქციას, რომელიც ამუქლავს არსებულ ლაქებს. გარდა ამისა, ის თავიდან აცილებს ახალი პიგმენტაციის წარმოქმნას, რადგან ზემოქმედებს მელანინის წარმოქმნის პროცესზე, რასაც მეცნიერები ეძახიან ტიროზინაზის გზას.

Როგორ აგლუვებს PDT კანის ტონს და აღადგენს უვ-დაზიანებულ კანს

Თერაპია უფრო ღრმა შრეებს აღწევს, რათა შეასწოროს ზედაპირული მკურნალობით გამოტოვებული ულტრაიისფერი სხივების ინდუცირებული ზიანი. ფიბრობლასტების აქტივაციით და უჯრედული შეცვლის აჩქარებით, ფოტოდინამიური თერაპია ამოიწმენს პიგმენტირებულ ნარჩენებს და აღადგენს კოლაგენით მდიდარ დერმის სტრუქტურას. ეს ორმაგი მოქმედება აუმჯობესებს მზის ლაქებს და აძლიერებს წინამდებარე ფოტოზიანობის წინააღმდეგ წინააღმდეგობას — რაც გრძელვადიანი ერთგვაროვნობის გასაღებია.

Მელანინის წარმოების რეგულირება ანთებით შემდგომი პიგმენტაციის თავიდან ასაცილებლად

Ფოტოდინამიური თერაპია სხვაგვარად მუშაობს, ვიდრე სხვა მეთოდები, ის კონტროლავს მელანოციტების ქცევას იმ შემთხვევაში, როდესაც ზედმეტი პიგმენტაცია გამოიწვევა კანის ანთების შემდეგ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ფოტოდინამიური თერაპია en შეიძლება შეამციროს ის უსიამოვნო ბნელი ლაქები, რომლებიც წარმოიქმნებიან აქნეს ან სხვა კანის გაღიზიანების შემდეგ, რადგან ის ჩართულია მელანინის წარმოების პროცესში უჯრედების შიგნით. ამ მიდგომის განსაკუთრებულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის ახალი ბნელი ლაქების წარმოქმნას აჩერებს, მაშინ როდესაც კანის ზედაპირზე მოქმედებს არსებულ აქნეზე. შედეგები ხშირად უმჯობესია იმ შემთხვევაში, თუ შედარება ხდება მხოლოდ კრემების ან მალამის გამოყენებასთან, რომლებიც პირდაპირ კანზე მოდებულია.

Მრავალფუნქციური სარგებლობა: აქნეს მკურნალობა, შეშუპლობის შემცირება და კანის ტონის განსუფთავება

Ფოტოდინამიური თერაპია (PDT) აქტივიზებს ALA-ს და იყენებს კონკრეტულ სინათლის ტალღურ სიგრძეებს, რათა მოეხმიანოს რამდენიმე კანის პრობლემას. 2027 წელს Journal of Investigative Dermatology-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ საკმაოდ შთამბეჭდავი შედეგები გამოავლინა. დაახლოებით 78%-მდე მონაწილემ შეამჩნია აქნეს ლაქების და ცრული შეშუპების სიღრმის შემცირება ნახევრამდე ან მეტი 4 პროცედურის გავლის შემდეგ. ამ მიდგომის ეფექტურობის მიზეზი იმაში მდგომარეობს, რომ ის ერთდროულად ორი მიმართულებით მუშაობს. თერაპია ხელს უწყობს ატროფიული შეშუპების შევსებას კოლაგენის წარმოების kíchვით და ასევე აკონტროლებს მელანინის დონეს. ეს ორმხრივი მოქმედება იწვევს კანის ზედაპირის გლუვად გახდენას და მნიშვნელოვნად ამცირებს ბნელი ლაქების ან დაღლენილობის ხარისხს.

Ანთების საწინააღმდეგო ეფექტები და სებუმის კონტროლი რეგულარული PDT გამოყენებით

PDT ამბობს აქნეს წითელ ხავსზე ბაქტერიების განადგურებით და ზეითის ჯირკვლების რეგულირებით. კლინიკურმა გამოცდებმა აჩვენა სებუმის პროდუქციის 72%-იანი შემცირება სამი პროცედურის შემდეგ, რომლის ეფექტიც გრძელდება მაქსიმუმ 6 თვემდე და იმუნური რეაქციების შეჩერებით და გადიდებული პორების შეკუმშვით PDT ახალი გამონაყარების წინასწრო თავიდან აცილებას უზრუნველყოფს და ამცირებს წითლობას.

Არაინვაზიური მკურნალობა მინიმალური შეჩერებით სამშობიარო ოპციებთან შედარებით

Ლაზერულ რეზურფეისინგთან ან დერმაბრაზიის შემთხვევასთან შედარებით, PDT-ს სჭირდება მხოლოდ 1–2 დღის განმავლობაში დროებითი ფოტომგრძნობელობა. კვლევები ადასტურებს, რომ მისი კოლაგენის წარმოების გაუმჯობესების შედეგები უტოლდება ფრაქციულ ლაზერებს, მაგრამ 83%-ით ნაკლები უსურველი მოვლენებით. ეს ხდის PDT-ს იდეალურ არჩევანად იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ეძებენ ეფექტურ შემონახვას შემონახვის რევიზიას ყოველდღიური ცხოვრების დარღვევის გარეშე.

Როგორ ამცირებს PDT მოწყობილობები აქნეს შემონახვებს და პიგმენტაციას: მკურნალობის პროცესის ახსნა

Რას უნდა ელოდოთ: PDT მკურნალობის პროცესი და პაციენტის გამოცდილება

Ნაბიჯ-ნაბიჯ მიმართვა კლინიკური ან სახლის პირობებში PDT სესიებისთვის

Ფოტოდინამიური თერაპიის პროცესი საკმაოდ მარტივად იწყება. ჯერ აცეტონით ასუფთავებენ კანს, რათა მოეშორონ ზედმეტი ზეთები, შემდეგ კი ანალოგიური ნივთიერება – ALA – იწვება ზედაპირზე. კლინიკაში ჩვეულებრივ დაახლოებით საათი და ნახევარი დრო უთმობენ ამ პროცედურას, თუმცა სახლის ვერსიები ნაკლებ დროს სჭირდება, რადგან არავის სურს უსასრულოდ დაელოდოს. მოცემული დროის შემდეგ ლურჯი ან წითელი სინათლე მიმართავენ დაზიანებულ ადგილებზე, რაც გამოწვეული ხდება ALA-ს მაგიური ეფექტი დაზიანებულ უჯრედებში. ზოგიერთი ადამიანი აღნიშნავს მსუბუქ სიმკვდარობას სინათლის ქვეშ ყოფნისას, თუმცა უმეტესობას პროცედურა მისაღებად ეჩვენება იმიტომ, რომ გამაგრილებელი მოწყობილობები კომფორტულ მდგომარეობას უზრუნველყოფს. გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, რომელიც წელს გამოქვეყნდა ჟურნალში „Journal of Dermatological Treatments“, ადამიანები, რომლებმაც სამი კურსი გაიარეს, მიიღეს დაახლოებით 70%-იანი შედეგი ანთების შემდგომი პიგმენტაციის შემცირებაში. არაუაზრო შედეგი იმის გათვალისწინებით, რომ პროცედურა კოფეს გარშემო აღწერისას ძალიან მეცნიერულ-ფანტასტიკურად ჟღერს.

Მკურნალობის სიხშირე და აღდგენის დროის მიმდევრობა

Უმეტესობა ჩვეულებრივ სამიდან ხუთ პროცედურამდე სჭირდება, რომელიც ჩვეულებრივ იგეგმება ყოველ ორ კვირაში ერთხელ საუკეთესო შედეგების მისაღებად. ეს ვიზიტები სულ მცირე 2 საათს წაიღებს ჩასვლიდან გამოსვლამდე, რაც მოიცავს მომზადების პროცესს და თვით სინათლის თერაპიას. პროცედურის შემდეგ 9-დან 8 ადამიანი აღნიშნავს წითლას და კანის ჩამოსვლას, რომეიც გრძელდება სამიდან შვიდ დღემდე. ეს რეაქცია სრულიად ნორმალურია, რადგან ის მიუთითებს იმაზე, რომ ახალი უჯრედები ძველებს ცვლის. უმეტესი ადამიანისთვის განკურნება დასრულდება დაახლოებით 10 დღეში. როდესაც შედარებულია ტრადიციულ ფრაქციულ ლაზერულ მკურნალობასთან, რომელიც ხშირად მოითხოვს 7-დან 14 დღემდე აღდგენის პერიოდს, PDT გამოირჩევა იმით, რომ მთლიანად ნაკლებად ირღვევს ცხოვრების რითმს. ამიტომ ლოგიკურია, რომ მეტი ადამიანი მიჰყვება მკურნალობის გეგმას. წლის ბოლოს გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, რომელიც მოიცავდა თითქმის 450 მონაწილეს, შესანიშნავი 88%-მა შეძლო ყველა დაგეგმილი PDT სესიის დასრულება, რადგან გამომდინარეობები შედარებით მსუბუქად აღიქმოდა. სახლის პირობებში მკურნალობის გასაგრძელებლად ბაზარზე არსებობს სხვადასხვა მოწყობილობა. თუმცა, დერმატოლოგები ხშირად ირჩევენ იმ ადამიანებს, რომლებსაც განსაკუთრებით მდგრადი შემონახვები აქვთ, რომ მიმდინარეობის შესამოწმებლად მიმართონ პროფესიონალებს სულ მცირე ყოველ სამ თვეში ერთხელ.

Რეალური შედეგები: კანის და ემოციური სარგებელი

Კლინიკურ და ესთეტიკურ დერმატოლოგიაში 2022 წელს გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, PDT-ს გამოცდილი ადამიანების დაახლოებით სამი მეოთხედი შეამჩნია თავისი შემდგარი ნარჩენების მომსუბუქება ოთხი პროცედურის გავლის შემდეგ. მათი კანის სიმკვრივეც გაუმჯობდა, ხოლო ზოგადი გარეგნობა დაახლოებით მესამედით გაუუმჯობესდა. თავდაჯერებულობის დონის მიმართ 2021 წლის კიდევ ერთი გამოკითხვა კი აჩვენებს, რომ დაახლოებით შვიდი ათეულიდან ცხრა პაციენტი უკეთესად გრძნობდა თავს, რადგან მათი კანი ნაკლებად იყო ლაქ-ლაქიანი. ჰორმონული აკნეს მქონე ადამიანებისთვისაც მიღებული იყო შთამბეჭდავი შედეგები. ადამიანებს დაახლოებით 60%-ით ნაკლები აკნე ჰქონდათ, ხოლო ძველი ნარჩენები დაახლოებით ნახევარი წლის განმავლობაში ნელ-ნელა ქრებოდა. ყველა ეს მონაცემი მიუთითებს იმაზე, რომ PDT უბრალო სწრაფი ამოხსნა არ არის — ის ფაქტობრივად აკნეს მიერ გამოწვეული კანის პრობლემების რამდენიმე ასპექტს ეხება.

Ხელიკრული

Რა არის ფოტოდინამიური თერაპია (PDT)?

Ფოტოდინამიური თერაპია (PDT) არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენებს სინათლეს და ფოტოსენსიბილურ აგენტს აქნეს შემდგომი სიმპტომებისა და პიგმენტაციის მიზნობრივად მკურნალობისთვის.

Როგორ მუშაობს PDT აქნესა და პიგმენტაციის შემთხვევაში?

PDT მუშაობს 5-ამინოლევულინის მჟავის (ALA) სინათლით აქტივაციით. ეს პროცესი ანადგურებს აქნეს მიზეზად გამხდარ ბაქტერიებს და წარმოქმნის კოლაგენის წარმოქმნის სტიმულაციას, რაც ამცირებს შემდგომი სიმპტომებს და პიგმენტაციას.

Ეფექტურია თუ არა PDT მძიმე აქნეს შემდგომი სიმპტომების მკურნალობისთვის?

PDT ეფექტურია სხვადასხვა ტიპის აქნეს შემდგომი სიმპტომების მკურნალობისთვის. ის ხელს უწყობს კოლაგენის რემოდელირებას და ამცირებს ანთებას, რაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობინოს მძიმე შემდგომი სიმპტომები დროთა განმავლობაში.

Რამდენი PDT სესიაა საჭირო შესამჩნევი შედეგების მისაღებად?

Ჩვეულებრივ, რამდენიმე კვირით დაშორებული 3-დან 5 სესიამდე ირეკომენდება შესამჩნევი გაუმჯობესებისთვის აქნეს შემდგომ სიმპტომებში და პიგმენტაციაში.

Რას შეიძლება ველოდო PDT მკურნალობის დროს?

PDT-სესიის დროს თქვენი კანი გაწმენდილი იქნება, მიემატება ALA, შეწოვის პერიოდის შემდეგ გამოიყენება სინათლე მკურნალობის აქტივაციისთვის. შეიძლება განიცადოთ სიზუმარის შეგრძნება.