EN
Cum funcționează dispozitivele PDT: știința, componentele și mecanismul de acțiune
Procesul de terapie fotodinamică (PDT): lumină, fotosensibilizator și răspuns celular
Terapia fotodinamică (PDT) abordează problemele de piele, cum ar fi pigmentarea și inflamația, utilizând o metodă specifică în trei părți. Primul pas constă în aplicarea unui agent fotosensibilizant, adesea acid aminolevulinic, pe zona afectată, unde este absorbit în principal de celulele problematice sau prea active. Atunci când este expus la anumite lungimi de undă ale luminii, în jur de 400–700 de nanometri, această substanță specială se activează și interacționează cu oxigenul pentru a crea ceea ce sunt cunoscute sub numele de specii reactive de oxigen, sau ROS. Aceste ROS provoacă apoi daune controlate în mod precis celulelor țintă, cum ar fi melanocitele prea active sau zonele inflamate, lăsând în același timp pielea sănătoasă din apropiere netăiată. Cercetările arată că, după tratamentul cu PDT, majoritatea persoanelor observă o îmbunătățire de peste 75 la sută a leziunilor de cheratoză actinică, conform unui studiu publicat anul trecut în JKMS, ceea ce evidențiază cu adevărat eficacitatea și precizia acestui tratament pentru multe afecțiuni.
Componente cheie ale unui dispozitiv PDT: Sursă de lumină, lungimi de undă și tehnologie de activare
Sistemele moderne de PDT se bazează pe trei componente esențiale:
- Matrice LED sau laser proiectate pentru utilizare dermatologică, care livrează doze precise de energie între 10–200 J/cm².
- Lungimi de undă reglabile , inclusiv lumină albastră la 415 nm pentru ținte superficiale precum bacteriile care cauzează acnee, și lumină roșie la 630 nm pentru o penetrare mai profundă în straturile dermice pigmentate sau inflamate.
- Senori termici în timp real care monitorizează temperatura pielii și o mențin sub 40°C, prevenind leziunile termice. Unele dispozitive avansate incorporează fotosensibilizatori îmbunătățiți cu nanoparticule, care au demonstrat reducerea timpului de tratament cu 30% în comparație cu protocoalele convenționale (Nature, 2025).
Rolul reacțiilor fotochimice în tratarea afecțiunilor cutanate
PDT funcționează în principal prin două tipuri diferite de reacții chimice care au loc atunci când lumina atinge pielea. Primul tip creează radicali liberi care opresc funcționarea corectă a unor enzime importante, în special a tirozinazei, care are un rol major în producerea melaninei. Studiile arată că acest lucru poate reduce producția de melanină cu aproximativ 60% la persoanele cu probleme de melasmă. A doua reacție produce ceva numit oxigen singlet, care descompune substanțele inflamatorii precum IL-6 și TNF-alfa, care contribuie la problemele cutanate. Unele tehnologii mai noi încep să utilizeze ceea ce este cunoscut sub numele de excitație cu doi fotoni, folosind lumină cu o lungime de undă de 850 nanometri. Această abordare pătrunde mai adânc în țesuturi în comparație cu terapia obișnuită cu lumină albastră, aproape dublând adâncimea de penetrare. Ca urmare, medicii pot direcționa tratamentele exact acolo unde sunt cele mai necesare, între straturile pielii. O cercetare publicată anul trecut în Frontiers in Chemistry susține aceste constatări privind adâncimile îmbunătățite de penetrare.
PDT pentru controlul pigmentației: Vizarea melaninei și tratarea hiperpigmentării
Cum reglează PDT căile de producție a melaninei
Terapia fotodinamică acționează asupra producției de melanină prin substanțe chimice activate de lumină care influențează comportamentul celulelor. Când anumite lungimi de undă, de aproximativ 400 până la 630 de nanometri, ating aceste substanțe, creează ceva numit specii reactive de oxigen, care apoi reduc activitatea tirozinazei, o enzimă importantă implicată în producerea melaninei. Conform unui studiu publicat anul trecut în Journal of Dermatological Science, această abordare reduce activitatea melanocitelor cu aproximativ 58 la sută în comparație cu utilizarea doar a produselor topice. Ceea ce face ca PDT să se remarce este acțiunea sa selectivă. Aceasta vizează pigmentul nedorit, lăsând netemută pielea sănătoasă din jur, ceea ce explică de ce mulți dermatologi o consideră atât de utilă pentru tratarea petelor persistente provocate de soare, precum și a problemelor de pigmentație cauzate de schimbările hormonale.
Eficiența clinică în tratarea melasmei și a hiperpigmentării postinflamatorii
Cercetările arată că terapia fotodinamică (PDT) poate reduce severitatea melasmei cu aproximativ 74% după trei sesiuni de tratament, iar aceste îmbunătățiri tind să dureze între 6 și 12 luni în majoritatea cazurilor. Un studiu recent din 2023, realizat pe față împărțită, a constatat că PDT a reușit să reducă petele întunecate postinflamatorii cu aproximativ 63%. Aceasta este o eficiență mult mai bună decât cea obținută prin peelings chimice, care abia ating rate de îmbunătățire de 41%. Motivul pentru care PDT funcționează atât de bine este că abordează problema simultan din două direcții. În primul rând, oprește producția de melanină înainte ca aceasta să devină excesivă. În al doilea rând, accelerează ritmul de regenerare a celulelor pielii, ajutând la eliminarea celulelor pigmentate persistente deja existente la suprafață.
Considerații privind tipul de piele: Este sigură PDT pentru toate tipurile Fitzpatrick?
Terapia fotodinamică funcționează cel mai bine la persoanele cu piele deschisă la culoare, conform scării Fitzpatrick, în special tipurile I până la III. Cu toate acestea, medicii au reușit să adapteze tratamentul și pentru tipurile de piele mai închise, IV până la VI. Modificările esențiale implică utilizarea unor timpi mai scurți de așteptare după aplicarea substanței speciale sensibile la lumină și alegerea unei lumini albastre mai puțin intense, de aproximativ 415 nanometri. Aceasta ajută la evitarea problemelor de încălzire excesivă care pot apărea la pielea cu conținut ridicat de melanină. Analizând cercetările recente din 2022, aproximativ 89 din fiecare 100 de pacienți cu tipurile de piele IV și V nu au raportat nicio problemă atunci când au urmat aceste metode ajustate. Atunci când se ia în considerare această opțiune de tratament, sfatul unui dermatolog calificat face toată diferența. Acesta poate adapta abordarea în funcție de caracteristicile individuale și istoricul pielii pentru a maximiza rezultatele, menținând riscurile la un nivel scăzut.
TPD în gestionarea inflamației: Acnee, rozacee și modularea citokinelor
Terapia cu lumină albastră PDT și impactul acesteia asupra citokinelor inflamatorii și producției de sebum
Terapia fotodinamică cu lumină albastră acționează împotriva problemelor inflamatorii ale pielii prin combaterea atât a nivelului de bacterii, cât și a modului în care organismul răspunde la inflamație. Atunci când sunt expuse la o lumină de aproximativ 415 nanometri, porfirinele produse în mod natural de bacteriile persistente Cutibacterium acnes se activează, ceea ce creează specii reactive de oxigen care elimină aproximativ 72% dintre aceste microorganisme, conform unui studiu publicat de Shi în 2022. În același timp, studiile arată că acest tratament poate reduce semnalele inflamatorii importante, cum ar fi IL-1α și TNF-α, cu aproximativ 60%. Un experiment controlat recent pe ScienceDirect din 2025 a confirmat aceste rezultate. Un alt avantaj este că terapia fotodinamică modifică efectiv structura glandelor sebacee în timp, ducând la o producție de ulei cu aproximativ 38% mai mică după doar patru săptămâni, așa cum a raportat Mijaljica în studiul său din 2024. Pacienții care suferă de acne severă chistică observă adesea îmbunătățiri, unii înregistrând o reducere a leziunilor cu 68% atunci când folosesc terapia fotodinamică comparativ cu tratamentele topice tradiționale utilizate singure.
Studiu de caz: Reducerea simptomelor rozaceei folosind protocolul PDT cu lumină albastră
Un studiu multicentric din 2023 a evaluat PDT cu lumină albastră la pacienți cu rozacee eritemato-telangiectatică care au primit șase tratamente în 12 săptămâni. Rezultatele au arătat:
- reducere cu 78% a roșeții faciale persistente
- scădere cu 65% a formării papulelor
- îmbunătățire cu 41% a sensibilității pielii
PDT a redus nivelurile VEGF și MMP-3 cu aproximativ 54 la sută, ceea ce ajută la stabilizarea vaselor sanguine care tind să provoace acele accese supărătoare. Unii participanți au raportat uscăciune ușoară în timpul studiului (aproximativ 22%), dar nimeni nu a renunțat efectiv la tratament din acest motiv. Aceste rezultate confirmă ceea ce cercetătorii au descoperit anterior în Journal of Investigative Dermatology. Studiile lor au arătat că atunci când PDT este aplicat corect, reduce inflamația fără a cauza disconfort pacienților. Destul de bine pentru un tratament eficient care nu determină abandonarea din cauza efectelor secundare neplăcute.
Avantajele spectrului de lumină albastră în dispozitivele PDT
De ce lumina albastră îmbunătățește țintirea selectivă a porfirinelor în bacteriile care cauzează acnee
Spectrul luminii albastre din jurul valorilor de 405 până la 417 nanometri funcționează foarte bine împotriva acneei, deoarece corespunde modului în care porfirinele absorb lumina. Aceste porfirine sunt produse de bacteriile responsabile pentru apariția acneei, cunoscute sub numele de Cutibacterium acnes. Atunci când sunt expuse la lumina albastră, acestea inițiază reacții chimice care creează radicali liberi dăunători, care apoi afectează pereții celulari ai bacteriilor, dar nu ating celulele sănătoase ale pielii. Din acest motiv, terapia cu lumină albastră țintește doar zonele afectate, fără a deteriora pielea sănătoasă. Studiile care analizează interacțiunile luminii arată că lumina albastră activează aceste porfirine de aproximativ trei ori și jumătate mai eficient decât lumina roșie. Nu este de mirare că majoritatea medicilor preferă lumina albastră atunci când tratează infecțiile cutanate prin metode de terapie fotodinamică.
Optimizarea lungimilor de undă: echilibrarea penetrării tisulare și siguranței tratamentului
Lumina albastră nu pătrunde foarte adânc în piele, doar cam 1-2 milimetri. Asta o face excelentă pentru combaterea bacteriilor de la suprafață, menținând în același timp la minimum deteriorarea zonelor învecinate. Atunci când analizăm alte opțiuni, cum ar fi lumina roșie cu o lungime de undă de aproximativ 635 nanometri, acestea pătrund mult mai adânc în țesuturi. Dar iată problema: au nevoie de aproximativ 40 la sută mai multă energie pentru a obține rezultate similare împotriva microbilor. Deoarece lumina albastră nu pătrunde atât de adânc, există mai puține șanse de suprîncălzire a pielii sau de apariție a problemelor de pigmentare deranjante care pot apărea după tratament, mai ales vizibile la persoanele cu tenul mai întunecat, clasificate Fitzpatrick IV până la VI. În zilele noastre, echipamentele moderne de terapie fotodinamică au devenit și mai inteligente. Ele folosesc impulsuri în loc de raze continue și sunt echipate cu senzori de temperatură. Pentru pacienții cu o cantitate mare de melanină în piele, acest lucru înseamnă că fiecare sesiune rămâne sub limita critică de 0,5 jouli pe centimetru pătrat. Iar echilibrul dintre eficacitate și confort este ceea ce determină pacienții să revină pentru tratamente ulterioare.
Întrebări frecvente
La ce este folosită terapia fotodinamică (PDT)?
PDT este folosită pentru tratarea afecțiunilor cutanate precum acnee, rozacee și hiperpigmentare, utilizând o combinație de lumină și agenți fotosensibili pentru a viza și distruge celulele problematice.
Cum funcționează PDT împotriva acnelor?
PDT vizează bacteriile care cauzează acnee prin utilizarea luminii albastre pentru a activa porfirinele produse de bacterii, generând specii reactive de oxigen care distrug bacteriile, minimizând în același timp deteriorarea pielii sănătoase din jur.
Este sigură PDT pentru toate tipurile de piele?
PDT este în general sigură pentru toate tipurile de piele, dar funcționează cel mai bine la tonurile mai clare de piele. Ajustările în protocoalele de tratament pot face ca PDT să fie eficientă și pentru tonurile mai închise de piele.
Cât de eficientă este PDT pentru problemele de pigmentare?
Studiile arată că PDT poate reduce semnificativ problemele de pigmentare, cum ar fi melasma, prin scăderea producției de melanină și accelerarea rennoirii celulare.
Poate ajuta PDT la inflamația pielii?
Da, PDT poate reduce inflamația prin scăderea citokinelor inflamatorii și modificarea activității glandelor sebacee, fiind astfel eficientă în afecțiuni precum acneea și rozacea.
