EN
Kako rade PDT uređaji: Nauka, komponente i mehanizam delovanja
Proces fotodinamske terapije (PDT): svetlost, fotoosetljivac i ćelijski odgovor
Фотодинамичка терапија (ПДТ) решава проблеме коже као што су обојења и упале коришћењем специфичне методе из три корака. Први корак подразумева наношење такозваног фотосензитизирајућег агенса, често аминолевулинске киселине, на погођено подручје где се узима углавном од стране ових проблематичних или превише активних ћелија. Када се изложи одређеним таласним дужинама светлости између 400 и 700 нанометара, ова специјална супстанца се активира и делује са кисеоником да створи такозване реактивне врсте кисеоника, или скраћено РОК. Ови РОК затим изазивају прецизно контролисана оштећења усмерена конкретно на циљане ћелије, као што су прекомерно активни меланоцити или области упале, при чему здрава кожа у близини остаје недирнута. Истраживања показују да већина људи након ПДТ третмана има побољшање од више од 75 процената код лезија актиничке кератозе, према студији објављеној прошле године у ЈКМС-у, што заиста истиче колико је овај третман ефикасан и прецизан за многе поремећаје.
Кључни компоненти ПДТ уређаја: извор светлости, таласне дужине и технологија активације
Савремени ПДТ системи засновани су на три основна компонента:
- ЛЕД или ласерски низови намењени за дерматолошку употребу, који обезбеђују прецизне дозе енергије између 10–200 J/cm².
- Подесиве таласне дужине , укључујући плаву светлост на 415 nm за површинске циљеве као што су бактерије које изазивају акне, и црвену светлост на 630 nm за дубље проникћење у обојене или упалне дермалне слојеве.
- Сензори за мерење температуре у реалном времену који прате температуру коже и одржавају је испод 40°C, спречавајући термалне повреде. Неки напреднији уређаји користе фотосенсибилизаторе побољшане наночестицама, који су показали смањење времена третмана за 30% у односу на конвенционалне протоколе (Nature, 2025).
Улога фотохемијских реакција у циљању поремећаја коже
PDT делује најчешће кроз две различите врсте хемијских реакција које се дешавају када светлост погоди кожу. Прва врста ствара слободне радикале који спречавају важне ензиме да правилно функционишу, посебно тирозиназу која има велику улогу у производњи меланина. Студије показују да ово може смањити производњу меланина за око 60% код људи са проблемима мелазме. Друга реакција производи нешто што се назива синглет кисеоник, који распада упалне супстанце попут ИЛ-6 и ТНФ-алфа које доприносе проблемима коже. Неке новије технологије почеле су да користе такозвану двофотонску ексцитацију помоћу светлости таласне дужине од 850 нанометара. Овај приступ досеже дубље у ткива у поређењу са обичном терапијом плавом светлошћу, готово удвостручујући дубину продирања. Као резултат тога, лекари могу прецизно усмерити третман тамо где је највише потребан, између слојева коже. Прошлогодишња истраживања објављена у часопису Frontiers in Chemistry потврђују ове налазе о побољшаним дубинама продирања.
PDT za kontrolu pigmentacije: Meta melanina i lečenje hiperpigmentacije
Kako PDT reguliše putanje proizvodnje melanina
Fotodinamska terapija deluje na proizvodnju melanina kroz hemikalije aktivirane svetlošću koje utiču na ponašanje ćelija. Kada određene talasne dužine, otprilike od 400 do 630 nanometara, pogode ove supstance, one stvaraju nešto što se naziva reaktivnim vrstama kiseonika, koje zatim smanjuju aktivnost tirozinaze, važnog enzima uključenog u proizvodnju melanina. Prema istraživanju objavljenom prošle godine u časopisu Journal of Dermatological Science, ovaj pristup smanjuje aktivnost melanocita za oko 58 posto u poređenju sa korišćenjem samo topičkih preparata. Ono što izdvaja PDT je njegovo selektivno dejstvo. Ono cilja nepoželjni pigment, a ostavlja zdravu okolnu kožu netaknutom, što objašnjava zašto mnogi dermatolozi smatraju da je veoma korisno za lečenje upornih pege od sunca, kao i problema sa pigmentacijom uzrokovanih hormonalnim promenama.
Клиничка ефикасност у лечењу мелазме и постинфламаторне хиперпигментације
Истраживања показују да ПДТ може смањити тежину мелазме за око 74% након три терапијске сесије, а ова побољшања трају између 6 и 12 месеци у већини случајева. Недавна студија на подељеном лицу из 2023. године показала је да је ПДТ успео да смањи досадне постинфламаторне тамне мрље за око 63%. То је знатно боље у односу на хемијску пилинговања, која обично постижу побољшање од свега 41%. Разлог зашто ПДТ тако добро функционише је тај што проблем решава истовремено са две стране. Прво, спречава производњу меланина пре него што изиђе из контроле. Друго, убрзава обнову кожних ћелија, чиме помаже уклањање стуборних пигментираних ћелија које већ постоје на површини.
Разматрања везана за тип коже: Да ли је ПДТ безбедан за све Фитцпатрикове типове?
Фотодинамична терапија најбоље делује на светлијим бојама коже према Фитцпатриковој скали, односно типовима од I до III. Међутим, лекари су успешно прилагодили третман и за тамније типове коже, од IV до VI. Кључне измене укључују краће време чекања након наношења специјалне светлосетивне супстанце и коришћење бледо плаве светлости ниже интензитета, око 415 нанометара. Ово помаже да се избегну проблеми вишак загревања који могу да настану код коже са већим садржајем меланина. На основу недавних истраживања из 2022. године, око 89 од сваких 100 пацијената са типовима коже IV и V нису пријавили никакве проблеме приликом праћења ових прилагођених метода. Када разматрате ову опцију третмана, добијање савета од квалификовани дерматолога има огроман значај. Они могу прилагодити приступ на основу појединачних карактеристика и историје коже како би максимизовали резултате и минимизовали ризик.
ПДТ у управљању запаљењем: акне, ружица и модулација цитокина
Plavo svetlo PDT i njegov uticaj na inflamatorne citokine i proizvodnju sebuma
Терапија плавом светлошћу фотодинамичном терапијом делује против упалних проблема коже тако што истовремено утиче на ниво бактерија и на начин на који тело реагује на упalu. Када су изложени светлости таласне дужине од око 415 нанометара, порфирини које природно производе досадне бактерије Cutibacterium acnes активирају се, чиме стварају реактивне врсте кисеоника који убијају отприлике 72% ових микроорганизама, према истраживању објављеном од стране Шија 2022. године. У исто време, студије показују да ова терапија може смањити важне упалне сигнале као што су IL-1α и TNF-α за око 60%. Недавни контролисани експеримент на ScienceDirect-у 2025. године потврдио је ове резултате. Још једна предност је да ПДТ заправо мења структуру лојних жлезда са протоком времена, доводећи до око 38% мање производње уља већ након четири недеље, како је Мијаљица известила у својој студији из 2024. године. Пацијенти са тешком цистичном акном често имају побољшања, а неки имају чак 68% смањење лезија када користе ПДТ у поређењу са традиционалним локалним третманима.
Studija slučaja: Smanjenje simptoma rozeole korišćenjem protokola plave svetlosti u fotodinamičnoj terapiji
Ispitivanje iz 2023. godine, koje je obuhvatilo više centara, procenilo je dejstvo plave svetlosti u fotodinamičnoj terapiji kod pacijenata sa eritematozno-telangiektatskom rozeolom koji su primali šest tretmana tokom 12 nedelja. Rezultati su pokazali:
- 78% smanjenje trajnog crvenila lica
- 65% smanjenje formiranja papula
- 41% poboljšanje osetljivosti kože
Fotodinamička terapija smanjila je nivo VEGF i MMP-3 za oko 54 procenta, što pomaže u stabilizaciji krvnih sudova koji često uzrokuju dosadne ekspanzije. Tokom istraživanja neki ljudi su prijavili blagu suvoću kože (oko 22%), ali nitko nije prestao sa tretmanom zbog toga. Ovo se slaže sa ranijim nalazima istraživača objavljenim u Journal of Investigative Dermatology. Njihov rad je pokazao da, kada se fotodinamička terapija pravilno primeni, ona smanjuje upalu bez dodatnog neprijatnog osećaja kod pacijenata. Prilično dobro za metod koji deluje efikasno, a ne odvraća ljude lošim sporednim efektima.
Prednosti plavog spektra svetlosti u uređajima za fotodinamičku terapiju
Зашто плава светлост побољшава селективно циљање порфирина у бактеријама које изазивају акне
Спектар плаве светлости око 405 до 417 нанометара веома је ефикасан против акни јер одговара начину на који порфирини апсорбују светлост. Ови порфирини заправо производе бактерије одговорне за избацивање, познате као Cutibacterium acnes. Кад су изложени плавој светлости, они започињу хемијске реакције које стварају штетне слободне радикале, који затим оштећују бактеријске ћелијске зидове, али не погађају здраве ћелије коже. Због тога терапија плавом светлошћу циља само проблематична подручја, а не оштећује здраву кожу. Студије које испитују интеракције светлости показују да плава светлост активира ове порфирине око три и по пута ефикасније него црвена светлост. Није чудно што већина лекара преферира плаву светлост при третману инфекција коже методама фотодинамичне терапије.
Оптимизација таласних дужина: равнотежа проникновења у ткиво и безбедности третмана
Плава светлост не пронире дубоко у кожу, само око 1 до 2 милиметра. Због тога је одлична за сузбијање бактерија на површини, при чему штета по околину остаје минимална. Када погледамо друге опције, попут црвене светлости на око 635 нанометара, оне прониру дубље у ткива. Али ту настаје проблем — потребно је отприлике 40 процената више енергије да би се постигли слични резултати против бактерија. Пошто плава светлост не пронире тако дубоко, мања је вероватноћа прекомерног загревања коже или појаве досадних пигментационих проблема који могу настати након третмана, посебно изражених код људи са тамнијом бојом коже класификованом као Фитцпатрик IV до VI. Данас су модерни уређаји за фотодинамичку терапију постали паметнији. Они користе импулсну светлост уместо сталних зрака и опремљени су сензорима температуре. За пацијенте са великом количином меланина у кожи, то значи да сваки третман остаје испод критичне границе од 0,5 џула по квадратном центиметру. Управо та равнотежа између ефикасности и удобности задржава пацијенте да се враћају на следеће сесије.
Често постављана питања
Čemu služi fotodinamska terapija (PDT)?
PDT se koristi za lečenje kožnih stanja poput akni, ružičaste pretrule i hiperpigmentacije, kombinovanjem svetlosti i fotosenzibilizujućih agenasa kako bi se ciljano uništavale problematične ćelije.
Kako PDT deluje na aknu?
PDT cilja bakterije koje izazivaju aknu tako što plavo svetlo aktivira porfirine koje proizvode bakterije, stvarajući reaktivne vrste kiseonika koje ubijaju bakterije, uz minimalnu štetu za okolnu zdravu kožu.
Da li je PDT bezbedna za sve tipove kože?
PDT je u opštem slučaju bezbedna za sve tipove kože, ali najbolje deluje na svetlije nijanse kože. Prilagođavanjem protokola tretmana, PDT može biti efikasna i za tamnije nijanse kože.
Koliko je PDT efikasna za probleme sa pigmentacijom?
Studije pokazuju da PDT može značajno smanjiti probleme sa pigmentacijom, kao što je melasma, smanjenjem proizvodnje melanina i ubrzavanjem obnavljanja ćelija.
Može li PDT pomoći pri upalu kože?
Да, ФДТ може смањити упалу тако што смањује запаљенске цитокине и мења активност лојних жлезда, због чега је ефикасна за стања попут акни и ружица.
