อุปกรณ์ PDT สามารถลดแผลเป็นจากสิวและจุดด่างดำได้หรือไม่?

อุปกรณ์ PDT ทำงานอย่างไร: ทำลายเป้าหมายแผลเป็นจากสิวและจุดด่างดำในระดับเซลล์

เข้าใจเกี่ยวกับการบำบัดด้วยแสงโฟโตไดนามิก (PDT) และบทบาทของมันในการฟื้นฟูผิวหนัง

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิก หรือที่เรียกสั้นๆ ว่า PDT ทำงานโดยการรวมแสงเข้ากับสารพิเศษที่เรียกว่า โฟโตเซนซิไทเซอร์ เช่น 5-อะมิโนเลวูลินิก แอซิด (ALA) เพื่อกระตุ้นให้เซลล์ซ่อมแซมตัวเองในบริเวณเป้าหมาย โดยทั่วไป ALA จะสะสมอยู่ในต่อมไขมันที่ทำงานมากเกินไป และรอบๆ แผลเป็นจากสิว เมื่อนำมาทาบริเวณผิวที่เสียหาย ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Korean Medical Science เมื่อปี 2023 พบว่า ผู้ป่วยเกือบ 4 ใน 5 ราย มีพื้นผิวผิวดีขึ้นหลังการรักษาด้วย PDT สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเมื่อแสงชนิดที่เหมาะสมส่องถึงบริเวณนั้น จะทำให้ ALA เปลี่ยนเป็นสารที่เรียกว่า พอร์ไฟริน ซึ่งจะช่วยกำจัดแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของสิว และยังช่วยกระตุ้นร่างกายให้สร้างคอลลาเจนเพิ่มขึ้นพร้อมกันด้วย

หลักการทางวิทยาศาสตร์ของการกระตุ้น 5-อะมิโนเลวูลินิก แอซิด (ALA) ในการรักษาด้วย PDT สำหรับความเสียหายจากสิว

เมื่อสัมผัสกับแสงสีฟ้าหรือสีแดง ALA จะเปลี่ยนเป็นโปรโตพอร์ไฟริน IX ซึ่งจะสร้างสารอนุมูลอิสระ (ROS) เหล่านี้ ROS จะช่วยย่อยสลายสิ่งสกปรกที่อุดตันรูขุมขนพร้อมกับเซลล์ผิวที่ตายแล้ว สิ่งที่ทำให้การรักษานี้มีประสิทธิภาพคือการที่มันเข้าไปทำลายบริเวณที่มีปัญหาโดยเฉพาะ ในขณะที่ผิวที่แข็งแรงโดยรอบยังคงได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ ALA-PDT จะมีการลดลงประมาณ 64 เปอร์เซ็นต์ของสารบ่งชี้การอักเสบในผู้ที่มีปัญหาสิวอักเสบ ซึ่งหมายความว่าไม่เพียงแต่จะมีการเกิดสิวลดลง แต่ยังมีแผลเป็นลดลงตามกาลเวลาด้วย เนื่องจากการรักษานี้ทำงานพร้อมกันหลายด้าน

กลไกการสร้างเซลล์ใหม่และการควบคุมเมลานินผ่าน PDT

การรักษาด้วย PDT กระตุ้นไฟโบรบลาสต์และเพิ่มการแสดงออกของเมทัลโลโปรตีเนส ซึ่งช่วยเร่งกระบวนการปรับโครงสร้างคอลลาเจน เพื่อเติมเต็มแผลเป็นจากสิวที่แอตโรฟิก การศึกษาทางคลินิกในวารสาร JCAD แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นคอลลาเจน 40% หลังผ่านไปหกสัปดาห์ ในเวลาเดียวกัน PDT ยังช่วยควบคุมการทำงานของเมลานโนไซต์ โดยลดภาวะเม็ดสีเข้มหลังการอักเสบลง 35% ผ่านกลไกยับยั้งไทโรซิเนส ซึ่งเป็นประโยชน์สองประการที่การรักษาน้อยครั้งจะสามารถให้ได้

หลักฐานจากการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของ PDT ต่อแผลเป็นจากสิว

อุปกรณ์ PDT ใช้งานได้ค่อนข้างดีสำหรับการรักษาแผลเป็นสิวแบบแอทโรฟิก โดยเฉพาะเมื่อยังมีการอักเสบอยู่เล็กน้อย การศึกษาหนึ่งได้ตรวจสอบผู้ที่ได้รับการรักษาเพียงครึ่งหน้าด้วย PDT ร่วมกับไมโครเดอม์เบรชชั่น และพบว่าความลึกของแผลเป็นลดลงประมาณ 42% หลังจากการรักษาเพียง 3 ครั้ง การรักษานี้ดูเหมือนจะได้ผลดีกว่าเพราะช่วยให้ร่างกายดูดซึม ALA ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า PDT ทำสองสิ่งหลักพร้อมกัน คือ ช่วยซ่อมแซมชั้นผิวที่เสียหายผ่านกระบวนการที่เรียกว่า matrix metalloproteinase activity ในขณะเดียวกันก็ช่วยลดสัญญาณการอักเสบที่รบกวน เช่น IL-6 สำหรับผู้ที่มีปัญหาแผลเป็นรุนแรงกว่านั้น ผลลัพธ์ก็ดูน่าประทับใจเช่นกัน หลายคนรายงานว่าอาการแดงลดลงประมาณ 68% และเห็นการปรับปรุงอย่างชัดเจนในสภาพผิวโดยรวมภายในเวลาประมาณสามเดือนหลังเริ่มการรักษา

PDT เทียบกับการรักษาด้วยเข็มไมโครและการเลเซอร์ผิว: ผลลัพธ์เปรียบเทียบกันอย่างไร?

แม้ว่าการรักษาด้วยไมโครนีดเดิลลิ่งจะอาศัยกลไกการทำให้เกิดบาดแผลทางกล และเลเซอร์แบบทำลายเนื้อเยื่อจะขจัดเนื้อเยื่อด้วยการระเหย แต่ PDT นำเสนอทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในงานศึกษาเปรียบเทียบระยะ 16 สัปดาห์:

ความแม่นยำของ PDT ในการทำลายต่อมไขมันและควบคุมเมลานโนไซต์ ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาของสีผิวเข้มซึ่งพบได้บ่อยเมื่อใช้เลเซอร์ ตามรายงานจากสถาบันโรคผิวหนังแห่งอเมริกา ผู้ใช้ PDT จำนวน 78% สามารถคงผลลัพธ์ได้นานกว่า 12 เดือน เมื่อเทียบกับ 61% สำหรับการรักษาด้วยไมโครนีดเดิลลิ่ง

การปรับปรุงในระยะสั้น เทียบกับ ผลลัพธ์การลดแผลเป็นในระยะยาว

ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการแดงลดลงและพื้นผิวผิวเรียบเนียนขึ้นภายใน 4–6 สัปดาห์ การปรับโครงสร้างคอลลาเจนอย่างเต็มที่ใช้เวลา 3–6 เดือน โดยปริมาณแผลเป็นจะลดลงประมาณ 19% ต่อเดือนเมื่อได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับการขัดผิวด้วยเลเซอร์ ซึ่งให้ผลลัพธ์ทันทีแต่ตื้นเข้าเพียงผิวชั้นนอก PDT จะส่งเสริมการซ่อมแซมผิวหนังอย่างค่อยเป็นค่อยไป—ในกลุ่มตัวอย่างปี 2022 พบว่า 86% ของผู้เข้ารับการรักษามีการปรับปรุงแผลเป็นอย่างน้อย 50% หลังจากทำครบ 6 ครั้ง

PDT สำหรับการรักษาฝ้า กระ และความเสียหายของผิวจากแสงแดด

การรักษาภาวะเม็ดสีผิวเข้มผิดปกติด้วยการบำบัดด้วยแสงร่วมกับ ALA

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกเทอราพีทำงานโดยการรวมกรด 5-อะมิโนเลวูลินิก (หรือเรียกสั้นๆ ว่า ALA) เข้ากับความยาวคลื่นของแสงบางช่วงที่มีเป้าหมายเฉพาะกลุ่มเมลานินซึ่งเป็นสาเหตุของจุดด่างดำ ตามผลการวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในหนังสือ Clinical Guide to Photodynamic Therapy การรักษาแบบนี้จะเข้าไปทำลายเซลล์ที่สร้างเม็ดสีโดยตรง พร้อมทั้งช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ เพื่อให้ผิวดูเรียบเนียนและสม่ำเสมอมากยิ่งขึ้น สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษานั้นน่าสนใจมาก เพราะแสงจะกระตุ้นปฏิกิริยาทางเคมีที่ช่วยจางจุดด่างดำที่มีอยู่เดิม นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการตกตะกอนของเม็ดสีใหม่ เนื่องจากมีผลต่อกระบวนการผลิตเมลานินของร่างกายผ่านเส้นทางที่นักวิทยาศาสตร์เรียกว่าไทโรซิเนส (tyrosinase pathway)

การบำบัดด้วย PDT ปรับสีผิวให้สม่ำเสมอและซ่อมแซมผิวที่ได้รับความเสียหายจากแสง UV อย่างไร

การรักษานี้สามารถเข้าถึงชั้นผิวที่ลึกกว่าเพื่อแก้ไขความเสียหายจากแสงยูวีที่การรักษาภายนอกไม่สามารถเข้าถึงได้ โดยการกระตุ้นไฟโบรบลาสต์และเร่งการผลัดเซลล์ผิว PDT ช่วยขจัดสิ่งสกปรกที่ทำให้เกิดเม็ดสีและสร้างโครงสร้างชั้นผิวหนังแท้ที่อุดมด้วยคอลลาเจนขึ้นใหม่ การออกฤทธิ์สองทางนี้ช่วยปรับปรุงจุดด่างดำจากแสงแดดและเพิ่มความแข็งแรงของผิวต่อความเสียหายจากแสงในอนาคต ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้สีผิวสม่ำเสมอยาวนาน

การควบคุมการผลิตเมลานินเพื่อป้องกันการเกิดเม็ดสีหลังการอักเสบ

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกทำงานต่างออกไปจากวิธีอื่นๆ โดยควบคุมพฤติกรรมของเมลานอไซต์เมื่อมีการผลิตเม็ดสีมากเกินไปหลังการอักเสบของผิวหนัง งานวิจัยพบว่า PDT สามารถลดจุดคล้ำที่กลับมาใหม่หลังจากสิวหรือการระคายเคืองผิวอื่นๆ ได้จริง เนื่องจากมันเข้าไปแทรกแซงกระบวนการผลิตเมลานินภายในเซลล์โดยตรง สิ่งที่ทำให้วิธีนี้พิเศษคือ มันช่วยป้องกันไม่ให้เกิดจุดคล้ำใหม่ขึ้นมาในขณะที่ยังคงรักษาการระคายเคืองหรือสิวที่ผิวหนังอยู่ ผลลัพธ์โดยรวมมักจะดีกว่าวิธีการใช้ครีมหรือยาทาผิวเพียงอย่างเดียว

ประโยชน์หลายประการ: กำจัดสิว ลดรอยแผลเป็น และช่วยให้ผิวกระจ่างใสขึ้น

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิก (PDT) ช่วยจัดการปัญหาผิวหลายประการ โดยการกระตุ้น ALA และใช้ความยาวคลื่นของแสงเฉพาะเจาะจง งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Investigative Dermatology เมื่อปี 2023 แสดงผลลัพธ์ที่น่าประทับใจอย่างมาก โดยประมาณ 78 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมทดลองพบว่าสิวและรอยแผลเป็นลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น หลังจากเข้ารับการรักษาครบสี่ครั้ง สิ่งที่ทำให้วิธีนี้มีประสิทธิภาพคือกลไกการทำงานพร้อมกันสองด้าน คือ การรักษาช่วยเติมเต็มรอยแผลเป็นแบบแอตโทรฟิกที่รบกวนจิตใจโดยการเพิ่มการสร้างคอลลาเจน และยังช่วยควบคุมระดับเมลานินไปพร้อมกัน ผลจากการทำงานทั้งสองด้านนี้ทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้นโดยรวม และลดจุดคล้ำหรือการเปลี่ยนสีของผิวลงอย่างมีนัยสำคัญ

ผลต้านการอักเสบและการควบคุมการหลั่งไขมันผิวหนังด้วยการใช้ PDT เป็นประจำ

การรักษาด้วย PDT ช่วยต่อต้านสิวอักเสบโดยการทำลายแบคทีเรียและควบคุมการทำงานของต่อมผลิตน้ำมัน การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าหลังจากรับการรักษา 3 ครั้ง การผลิตซีบัมลดลงถึง 72% โดยผลลัพธ์สามารถคงอยู่ได้นานถึงหกเดือน นอกจากนี้ยังช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและกระชับรูขุมขนที่ขยายตัว จึงช่วยป้องกันการเกิดสิวซ้ำและลดอาการแดงได้

การรักษาแบบไม่รุกราน พร้อมระยะเวลาพักฟื้นน้อย เมื่อเทียบกับทางเลือกการผ่าตัด

ต่างจากเลเซอร์รีเซอร์เฟสซิ่งหรือการขัดผิวหนัง PDT ใช้เวลาเพียง 1–2 วันสำหรับภาวะไวต่อแสงชั่วคราว การศึกษาวิจัยยืนยันว่าผลลัพธ์ในการกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนของ PDT เทียบเท่ากับเลเซอร์แบบแฟรกชันนัล แต่มีภาวะไม่พึงประสงค์น้อยกว่าถึง 83% ส่งผลให้ PDT เป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการแก้ไขแผลเป็นโดยไม่กระทบต่อชีวิตประจำวัน

อุปกรณ์ PDT ช่วยลดแผลเป็นสิวและปัญหาเม็ดสีได้อย่างไร: ขั้นตอนการรักษาที่อธิบายไว้

สิ่งที่ควรคาดหวัง: ขั้นตอนการรักษาด้วย PDT และประสบการณ์ของผู้ป่วย

คู่มือขั้นตอนการรักษาด้วย PDT ทั้งในคลินิกและที่บ้าน

กระบวนการรักษาด้วยการบำบัดด้วยแสงเริ่มต้นขึ้นอย่างตรงไปตรงมา โดยเริ่มจากการทำความสะอาดผิวด้วยอะซิโตนเพื่อกำจัดน้ำมันส่วนเกิน จากนั้นจึงทาวัสดุที่เรียกว่า ALA ทางคลินิกมักจะทิ้งไว้บนผิวประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง แม้ว่าเวอร์ชันใช้ที่บ้านจะใช้เวลาน้อยกว่าเพราะไม่มีใครอยากรอเป็นเวลานาน ในช่วงเวลาที่ทิ้งไว้นี้ จะมีการฉายแสงสีฟ้าหรือสีแดงไปยังบริเวณที่ต้องการ ซึ่งจะกระตุ้นให้ ALA เริ่มทำงานในเซลล์ผิวที่เสียหาย บางคนรายงานว่ารู้สึกแสบหรือมีความรู้สึกชาๆ เล็กน้อยขณะอยู่ภายใต้แสง แต่ส่วนใหญ่พบว่าทนได้เนื่องจากอุปกรณ์ทำความเย็นที่ช่วยให้รู้สึกสบาย ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสาร Journal of Dermatological Treatments ผู้ที่เข้ารับการรักษาสามรอบมีปริมาณเม็ดสีหลังการอักเสบลดลงประมาณ 70% ถือว่าไม่เลวสำหรับสิ่งที่ฟังดูเหมือนวิทยาศาสตร์แฟนตาซีเมื่ออธิบายขณะดื่มกาแฟ

ความถี่ในการรักษาและระยะเวลาฟื้นตัว

คนส่วนใหญ่มักต้องการการรักษาประมาณสามถึงห้าครั้ง โดยมักจัดกำหนดเวลานัดหมายทุกสองสัปดาห์หรือประมาณนั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่ละนัดใช้เวลาไม่เกินสองชั่วโมงตั้งแต่มาถึงจนถึงออกเดินทาง ครอบคลุมทุกอย่างตั้งแต่ขั้นตอนการเตรียมตัวไปจนถึงการบำบัดด้วยแสงจริงๆ หลังเข้ารับการรักษานี้ ผู้คนเกือบสิบในเก้ารายรายงานว่ามีอาการผิวแดงและลอกของผิวหนังซึ่งอาจคงอยู่ระหว่างสามถึงเจ็ดวัน การตอบสนองนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติมาก เพราะเป็นสัญญาณว่าเซลล์ผิวใหม่กำลังแทนที่เซลล์ผิวเก่า ผู้คนส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นการหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ภายในประมาณสิบวันหลังการรักษา เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเลเซอร์แบบแฟรกชันแนลแบบดั้งเดิม ซึ่งมักต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นนานกว่ามาก ตั้งแต่เจ็ดถึงสิบสี่วัน PDT โดดเด่นว่าสร้างความรบกวนน้อยกว่าโดยรวม จึงไม่น่าแปลกใจที่หลายคนยังคงปฏิบัติตามแผนการรักษาของตน ตามงานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วซึ่งมีผู้เข้าร่วมเกือบ 450 คน พบว่าร้อยละ 88 ที่น่าประทับใจสามารถทำครบทุกครั้งของการรักษา PDT ที่นัดหมายไว้ได้ เพราะพวกเขารู้สึกว่าผลข้างเคียงนั้นค่อนข้างทนได้ง่าย สำหรับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน มีอุปกรณ์ต่าง ๆ วางจำหน่ายในท้องตลาดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังมักแนะนำให้ผู้ที่มีแผลเป็นที่ค่อนข้างดื้อดึงควรนัดตรวจเช็กอัพอย่างน้อยทุกสามเดือน เพื่อทำการรักษาเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญเมื่อจำเป็น

ผลลัพธ์จากโลกแห่งความเป็นจริง: ประโยชน์ต่อผิวหนังและสุขภาพจิต

ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Clinical and Aesthetic Dermatology เมื่อปี ค.ศ. 2022 พบว่าประมาณสามในสี่ของผู้ที่ทดลองรับการบำบัดด้วย PDT สังเกตเห็นว่าแผลเป็นของตนตื้นขึ้นหลังจากรับการรักษาครบสี่ครั้ง ผิวหนังของพวกเขายังดูเรียบเนียนมากขึ้น โดยมีการปรับปรุงโดยรวมประมาณหนึ่งในสาม จากการสำรวจระดับความมั่นใจ อีกการสำรวจหนึ่งจากสถาบันสุขภาพผิวหนัง (Skin Health Institute) ในปี ค.ศ. 2021 แสดงให้เห็นว่าเกือบเจ็ดในสิบของผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นเกี่ยวกับตนเอง เพราะผิวหนังของพวกเขาไม่เป็นรอยแดงหรือด่างดำอีกต่อไป สำหรับผู้ที่เผชิญกับสิวฮอร์โมนโดยเฉพาะ ก็มีผลลัพธ์ที่น่าประทับใจเช่นกัน ผู้คนประสบกับสิวลดลงประมาณ 60% และแผลเป็นเดิมของพวกเขาก็เริ่มจางลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตลอดระยะเวลาหกเดือน ผลการค้นพบทั้งหมดเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า PDT ไม่ใช่เพียงแค่การแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า แต่มันสามารถจัดการกับหลายด้านของปัญหาผิวที่เกิดจากสิวได้อย่างแท้จริง

คำถามที่พบบ่อย

การบำบัดด้วยแสงพลังงาน (Photodynamic Therapy - PDT) คืออะไร?

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิก เทอราพี (PDT) เป็นวิธีการรักษาที่ใช้แสงร่วมกับสารไวแสง เพื่อเป้าหมายและรักษาปัญหาผิวหนังเฉพาะจุด เช่น แผลเป็นจากสิว และปัญหาเม็ดสี

PDT ทำงานอย่างไรสำหรับสิวและปัญหาเม็ดสี?

PDT ทำงานโดยการกระตุ้นสารประกอบที่เรียกว่า 5-อะมิโนเลวูลินิก แอซิด (ALA) ด้วยแสง กระบวนการนี้จะทำลายแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสิว และกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน เพื่อลดแผลเป็นและปัญหาเม็ดสี

PDT มีประสิทธิภาพสำหรับแผลเป็นสิวขั้นรุนแรงหรือไม่?

PDT มีประสิทธิภาพในการรักษาแผลเป็นจากสิวหลายประเภท มันช่วยส่งเสริมการปรับโครงสร้างของคอลลาเจน และลดการอักเสบ ซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงแผลเป็นขั้นรุนแรงได้อย่างมากในระยะยาว

ต้องเข้ารับการรักษาด้วย PDT กี่ครั้งถึงจะเห็นผลลัพธ์ที่ชัดเจน?

โดยทั่วไป แนะนำให้เข้ารับการรักษา 3 ถึง 5 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างระหว่างแต่ละครั้งประมาณสองสัปดาห์ เพื่อให้เห็นการปรับปรุงที่ชัดเจนในเรื่องแผลเป็นจากสิวและปัญหาเม็ดสี

ฉันควรคาดหวังอะไรได้บ้างระหว่างการรักษาด้วย PDT?

ระหว่างการรักษาด้วย PDT ผิวของคุณจะได้รับการทำความสะอาด ทาสาร ALA และหลังจากช่วงเวลาที่สารถูกดูดซึมแล้ว จะใช้แสงเพื่อกระตุ้นการรักษา คุณอาจรู้สึกถึงความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย